Stevens-Johnson Sendromu

Stevens-Johnson Sendromu

Genel bilgiler

cilt ve mukoza zarlarının nadir görülen ciddi bir bozukluğudur. Genellikle grip benzeri semptomlarla başlayan ve ardından yayılan ve kabaran ağrılı bir döküntü ile başlayan ilaca verilen bir reaksiyondur. Ardından etkilenen derinin üst tabakası ölür, dökülür ve birkaç gün sonra iyileşmeye başlar. Stevens-Johnson sendromu, genellikle hastaneye yatmayı gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Tedavi, nedeni ortadan kaldırmaya, yaralara bakım yapmaya, ağrıyı kontrol etmeye ve cilt yeniden büyürken komplikasyonları en aza indirmeye odaklanır. İyileşmesi haftalar ila aylar alabilir.

Durumun daha şiddetli bir şekline toksik epidermal nekroliz (TEN) denir. Cilt yüzeyinin %30'dan fazlasını tutar ve mukoza zarlarında geniş çaplı hasar oluşturur. Durumunuza bir ilaç neden olduysa, o ilaçtan ve onun gibi diğerlerinden kalıcı olarak kaçınmanız gerekir. Belirtiler

Döküntü gelişmeden bir ila üç gün önce, aşağıdakiler de dahil olmak üzere Stevens-Johnson sendromunun erken belirtilerini gösterebilirsiniz: • Ateş • Ağız ve boğaz ağrısı • Tükenmişlik • Yanan gözler Durum geliştikçe, diğer belirti ve semptomlar şunları içerir: • Açıklanamayan yaygın cilt ağrısı • Yayılan kırmızı veya mor döküntü • Cildinizdeki ve ağız, burun, gözler ve cinsel organlardaki mukoza zarlarında kabarcıklar • Kabarcıklar oluştuktan sonra birkaç gün içinde deri dökülmesi Ne zaman doktora görünmeli Stevens-Johnson sendromu acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu durumun belirti ve semptomlarını yaşarsanız acil tıbbi yardım alın. İlaca bağlı reaksiyonlar, bir ilacın kullanımı sırasında veya ilacı bıraktıktan iki hafta sonra ortaya çıkabilir

Stevens-johnson sendromunun nedenleri

Stevens-Johnson sendromu nadir görülen ve öngörülemeyen bir hastalıktır. Sağlık hizmeti sağlayıcınız kesin nedenini belirleyemeyebilir, ancak genellikle durum ilaç, enfeksiyon veya her ikisi tarafından tetiklenir. Kullandığınız sırada veya kullanmayı bıraktıktan iki hafta sonra ilaca tepki verebilirsiniz.

Stevens-Johnson sendromuna neden olabilecek ilaçlar şunları içerir:

• Allopurinol gibi gut önleyici ilaçlar

• Nöbetleri ve akıl hastalıklarını tedavi eden ilaçlar (antikonvülsanlar ve antipsikotikler)

• Antibakteriyel sülfonamidler (sülfasalazin dahil)

• Nevirapin (Viramune, Viramune XR)

• Asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi ağrı kesiciler

Stevens-Johnson sendromuna neden olabilecek enfeksiyonlar arasında pnömoni ve HIV bulunur.

Stevens-Johnson sendromunun risk faktörleri

Stevens-Johnson sendromu geliştirme riskinizi artıran faktörler şunları içerir:

• HIV enfeksiyonu. HIV'li insanlar arasında, Stevens-Johnson sendromu insidansı, genel popülasyondakinden yaklaşık 100 kat daha fazladır.

• Zayıflamış bir bağışıklık sistemi. Bağışıklık sistemi organ nakli, HIV/AIDS ve otoimmün hastalıklardan etkilenebilir.

• Kanser. Kanserli insanlar, özellikle kan kanseri, Stevens-Johnson sendromu riski yüksektir.

• Stevens-Johnson sendromu öyküsü. Bu durumun ilaca bağlı bir formunu yaşadıysanız ve o ilacı tekrar kullanırsanız nüksetme riskiniz vardır.

• Ailede Stevens-Johnson sendromu öyküsü. Yakın bir akrabanızda Stevens-Johnson sendromu varsa, sizin de buna yakalanma riskiniz yüksek olabilir.

• Genetik faktörler. Belirli genetik varyasyonlara sahip olmak, özellikle nöbet, gut veya akıl hastalığı için ilaç kullanıyorsanız, sizi Stevens-Johnson sendromu riskini artırır.

Stevens Johnson sendromunun istenmeyen yan etkileri

Stevens-Johnson sendromu komplikasyonları şunları içerir:

• Dehidrasyon. Cildin döküldüğü alanlar sıvı kaybeder. Ağız ve boğazdaki yaralar sıvı alımını zorlaştırarak dehidrasyona neden olabilir.

• Kan enfeksiyonu (sepsis). Sepsis, bir enfeksiyondan gelen bakterilerin kan dolaşımına girip vücuda yayılmasıyla oluşur. Sepsis, şok ve organ yetmezliğine neden olabilen, hızla ilerleyen, yaşamı tehdit eden bir durumdur.

• Göz problemleri. Stevens-Johnson sendromunun neden olduğu kızarıklık, göz iltihabına, kuru göze ve ışık hassasiyetine yol açabilir. Şiddetli vakalarda görme bozukluğuna ve nadiren körlüğe yol açabilir.

• Akciğer tutulumu. Durum, akciğerlerin kana yeterince oksijen alamadığı (akut solunum yetmezliği) acil bir duruma yol açabilir.

• Kalıcı cilt hasarı. Stevens-Johnson sendromunu takiben cildiniz yeniden büyüdüğünde, şişlikler ve olağandışı renklenmeler (dispigmentasyon) olabilir. Ve yara izleriniz olabilir. Kalıcı cilt sorunları saçlarınızın dökülmesine neden olabilir ve el ve ayak tırnaklarınız eskisi kadar iyi uzamayabilir.

Stevens Johnson sendromunu  önleme

• Belirli ilaçları almadan önce genetik test yapmayı düşünün. ABD Gıda ve İlaç İdaresi, tedaviye başlamadan önce Asya ve Güney Asya kökenli insanların HLA-B*1502 adlı bir gen varyasyonu için taranmasını önermektedir.

• Bu duruma sahipseniz, onu tetikleyen ilaçlardan kaçının. Stevens-Johnson sendromunuz olduysa ve sağlık uzmanınız bunun bir ilaçtan kaynaklandığını söylediyse, o ilaçtan ve benzerlerinden kaçının. Bu, genellikle ilk epizoddan daha şiddetli olan ve ölümcül olabilen nüksetmeyi önlemenin anahtarıdır.

Yakın akrabalarınız da bu ilaçtan kaçınmak isteyebilir çünkü bazen bu durum ailelerde görülür.