İkincil Hipertansiyon

İkincil Hipertansiyon

Genel bilgiler

İkincil yüksek tansiyon (ikincil hipertansiyon), başka bir tıbbi durumun neden olduğu yüksek tansiyondur. Böbrekleri, arterleri, kalbi veya endokrin sistemi etkileyen koşullardan kaynaklanabilir. İkincil hipertansiyon hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir.

İkincil hipertansiyon, genellikle sadece yüksek tansiyon olarak adlandırılan normal yüksek tansiyon tipinden (birincil hipertansiyon veya esansiyel hipertansiyon) farklıdır.

Sekonder hipertansiyonun uygun tedavisi, genellikle hem yüksek tansiyonu hem de buna neden olan durumu kontrol edebilir. Etkili tedavi, kalp hastalığı, böbrek yetmezliği ve inme dahil olmak üzere ciddi komplikasyon riskini azaltır.

İkincil hipertansiyonun belirtileri

Birincil hipertansiyon gibi, ikincil hipertansiyonun da, kan basıncı tehlikeli derecede yüksek seviyelere ulaşmış olsa bile, genellikle spesifik semptomları yoktur.

Yüksek tansiyon teşhisi konan kişiler için, bu belirtilerden herhangi birine sahip olmak, durumun ikincil hipertansiyon olduğu anlamına gelebilir:

• Tansiyon ilaçlarına yanıt vermeyen yüksek tansiyon (dirençli hipertansiyon)

• Çok yüksek tansiyon — sistolik kan basıncı 180 milimetre cıvanın (mm Hg) üzerinde veya diyastolik kan basıncı 120 mm Hg'nin üzerinde

• Önceden kan basıncını kontrol eden ilaçlara artık yanıt vermeyen yüksek tansiyon

• 30 yaşından önce veya 55 yaşından sonra ani başlayan yüksek tansiyon

• Ailede yüksek tansiyon öyküsü yok

• Obezite yok

Ne zaman doktora görünmeli

Sekonder hipertansiyona neden olabilecek bir durumunuz varsa, kan basıncınızı daha sık kontrol ettirmeniz gerekebilir. Kan basıncınızı ne sıklıkta kontrol ettirmeniz gerektiğini sağlık uzmanınıza sorun.

İkincil hipertansiyonun nedenleri

Birçok sağlık durumu ikincil hipertansiyona neden olabilir. Birkaç böbrek hastalığı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ikincil hipertansiyona neden olabilir:

• Diyabet komplikasyonları (diyabetik nefropati). Diyabet, böbreklerin filtreleme sistemine zarar verebilir ve bu da yüksek tansiyona yol açabilir.

• Polikistik böbrek hastalığı. Bu kalıtsal durumda, böbreklerdeki kistler böbrek fonksiyonlarına müdahale eder ve kan basıncını yükseltebilir.

• Glomerüler hastalık. Böbrekler, glomerül adı verilen küçük filtreler kullanarak atıkları ve sodyumu uzaklaştırır. Glomerüler hastalıkta bu filtreler şişer. Bu kan basıncını yükseltebilir.

• Renovasküler hipertansiyon. Bu tip yüksek tansiyona, böbreklere giden arterlerden birinin veya her ikisinin birden daralması (stenoz) neden olur.

Renovasküler hipertansiyona genellikle koroner arterlere (ateroskleroz) zarar verebilen aynı tipte yağlı plaklar veya renal arter duvarındaki kas ve fibröz dokuların kalınlaşıp halkalar halinde sertleştiği ayrı bir durum (fibromüsküler displazi) neden olur.

Hormon seviyelerini etkileyen tıbbi durumlar da sekonder hipertansiyona neden olabilir. Bu koşullar şunları içerir:

• Cushing sendromu. Bu durumda, kortikosteroid ilaçlar sekonder hipertansiyona neden olabilir veya hipertansiyona hipofiz tümörü veya adrenal bezlerin çok fazla kortizol hormonu üretmesine neden olan diğer faktörler neden olabilir.

• Aldosteronizm. Adrenal bezler çok fazla aldosteron hormonu üretir. Bu, böbreklerin tuz ve suyu tutmasına ve kan basıncını yükselten çok fazla potasyum kaybetmesine neden olur.

• Feokromositoma. Genellikle adrenal bezde bulunan bu nadir tümör, adrenalin ve noradrenalin hormonlarını çok fazla üretir. Bu tümöre sahip olmak, kan basıncında uzun süreli yüksek tansiyona veya kısa süreli ani yükselmelere yol açabilir.

• Tiroid problemleri. Tiroid bezi yeterli tiroid hormonu (hipotiroidizm) üretmediğinde veya çok fazla tiroid hormonu (hipertiroidizm) ürettiğinde, yüksek tansiyon meydana gelebilir.

• Hiperparatiroidizm. Paratiroid bezleri vücuttaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini kontrol eder. Bezler çok fazla paratiroid hormonu salgılarsa, kandaki kalsiyum miktarı yükselir ve bu da kan basıncının yükselmesini tetikler

Sekonder hipertansiyonun diğer olası nedenleri şunlardır:

• Aort koarktasyonu. Doğumda mevcut olan bu durumda vücudun ana arteri (aort) daralır (koarktasyon). Bu, kalbi aorta ve vücudun geri kalanına kan taşımak için daha fazla pompalamaya zorlar. Sonuç olarak, kan basıncı yükselir - özellikle kollarda.

• Uyku apnesi. Genellikle şiddetli horlama ile işaretlenen bu durumda, solunum tekrar tekrar durur ve uyku sırasında başlar ve oksijen eksikliğine neden olur.

Yeterince oksijen alamamak kan damarı duvarlarının kaplamasına zarar verebilir ve bu da kan damarlarının kan basıncını kontrol etmesini zorlaştırabilir. Ayrıca uyku apnesi, sinir sisteminin bir kısmının aşırı aktif olmasına ve kan basıncını artıran bazı kimyasalların salınmasına neden olur.

• Obezite. Vücut ağırlığı arttıkça vücutta dolaşan kan miktarı artar. Kan akışındaki bu artış, arter duvarlarına ek basınç uygulayarak kan basıncını artırır.

Fazla kilolu olmak da kalp atış hızını artırır ve kan damarlarının kanı hareket ettirmesini zorlaştırır. Ek olarak, yağ birikintileri kan basıncını yükselten kimyasalları serbest bırakabilir.

• Hamilelik. Hamilelik, mevcut yüksek tansiyonu daha da kötüleştirebilir veya yüksek tansiyonun gelişmesine neden olabilir (gebeliğe bağlı hipertansiyon veya preeklampsi).

• İlaçlar ve takviyeler. Ağrı kesiciler, doğum kontrol hapları, antidepresanlar ve organ nakillerinden sonra kullanılan ilaçlar gibi çeşitli reçeteli ilaçlar bazı insanlarda yüksek tansiyona neden olabilir veya bu tansiyonu kötüleştirebilir.

Ginseng, meyan kökü ve efedra (ma-huang) dahil olmak üzere bazı dekonjestanlar ve bitkisel takviyeler aynı etkiye sahip olabilir. Kokain ve metamfetamin gibi birçok yasadışı uyuşturucu da kan basıncını yükseltir.

İkincil hipertansiyonun risk faktörleri

İkincil hipertansiyon gelişimi için en büyük risk faktörü, böbrek, arter, kalp veya endokrin sistem sorunları gibi yüksek tansiyona neden olabilecek tıbbi bir duruma sahip olmaktır.

İkincil hipertansiyonun istenmeyen yan etkileri

Sekonder hipertansiyon, yüksek tansiyona neden olan altta yatan tıbbi durumu kötüleştirebilir. Tedavi edilmezse sekonder hipertansiyon aşağıdakiler gibi diğer sağlık sorunlarına yol açabilir:

Arterlerde hasar. Bu, arterlerin sertleşmesine ve kalınlaşmasına (ateroskleroz) neden olabilir ve bu da kalp krizi, felç veya diğer komplikasyonlara yol açabilir.

• Anevrizma. Artan kan basıncı, kan damarlarının zayıflamasına ve şişmesine neden olarak bir anevrizma oluşturabilir. Bir anevrizma yırtılırsa hayatı tehdit edici olabilir.

• Kalp yetmezliği. Damarlardaki yüksek basınca karşı kan pompalamak için kalp kası kalınlaşır. Sonunda kalınlaşan kas, vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli kanı pompalamakta zorlanabilir ve bu da kalp yetmezliğine yol açabilir.

• Böbreklerdeki zayıflamış ve daralmış kan damarları. Bu, böbreklerin düzgün çalışmasını engelleyebilir.

• Gözlerdeki kalınlaşmış, daralmış veya yırtılmış kan damarları. Bu görme kaybına neden olabilir.

• Metabolik sendrom. Bu sendrom, artan bel çevresi, yüksek trigliseritler, düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol ("iyi" kolesterol), yüksek tansiyon ve yüksek insülin seviyeleri dahil olmak üzere vücudun metabolizma bozukluklarının bir kümesidir.

Yüksek tansiyonunuz varsa, metabolik sendromun diğer bileşenlerine sahip olma olasılığınız daha yüksektir. Ne kadar çok bileşene sahipseniz, diyabet, kalp hastalığı veya felç geliştirme riskiniz o kadar artar.

• Hafıza veya anlama ile ilgili sorunlar. Kontrolsüz yüksek tansiyon da düşünme, hatırlama ve öğrenme yeteneğini etkileyebilir. Hafıza veya kavramları anlama sorunları, yüksek tansiyonu olan kişilerde daha yaygındır.