Deliryum

Deliryum

Genel Bilgiler

Deliryum, zihinsel yeteneklerde ciddi bir değişikliktir. Karışık düşünme ve birinin çevresi hakkında farkındalık eksikliği ile sonuçlanır. Bozukluk genellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkar - saatler veya birkaç gün içinde.

Deliryum genellikle bir veya daha fazla faktöre kadar takip edilebilir. Faktörler arasında ciddi veya uzun süreli bir hastalık veya düşük sodyum gibi vücuttaki bir dengesizlik sayılabilir. Bozukluğa ayrıca bazı ilaçlar, enfeksiyon, ameliyat veya alkol veya uyuşturucu kullanımı veya yoksunluğu neden olabilir.

Deliryum semptomları bazen demans semptomları ile karıştırılır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bozukluğu teşhis etmek için bir aile üyesinden veya bakıcıdan gelen girdilere güvenebilir.

Deliryumun belirtileri

Deliryum belirtileri genellikle birkaç saat veya birkaç gün içinde başlar. Genellikle tıbbi bir problemle ortaya çıkarlar. Semptomlar genellikle gün içinde gelir ve gider. Semptomların olmadığı dönemler olabilir. Semptomlar, karanlık olduğunda ve her şey daha az tanıdık göründüğünde geceleri daha kötü olma eğilimindedir. Ayrıca, hastane gibi tanıdık olmayan ortamlarda daha kötü olma eğilimindedirler.

Birincil semptomlar aşağıdakileri içerir.

Çevre bilincinin azalması

Bu, aşağıdakilerle sonuçlanabilir:

• Bir konuya odaklanmada veya konuları değiştirmede sorun

• Sorulara yanıt vermek yerine bir fikre takılıp kalmak

• Kolayca dikkati dağılmak

• Çevreye çok az tepki vererek ya da çok az etkinlikle ya da çok az tepki vererek geri çekilmek

Zayıf düşünme becerileri

Bu şu şekilde görünebilir:

• Son olayları unutmak gibi zayıf hafıza

• Nerede olduklarını veya kim olduklarını bilmemek

• Konuşma veya kelimeleri hatırlama ile ilgili sorun

• Saçma sapan veya anlamsız konuşma

• Konuşmayı anlamada zorluk

• Okuma veya yazma sorunu

Davranış ve duygusal değişiklikler

Bunlar şunları içerebilir:

• Başkalarına karşı endişe, korku veya güvensizlik

• Depresyon

• Kısa bir öfke veya öfke

• Mutlu hissetme duygusu

• İlgi ve duygu eksikliği

• Ruh halindeki hızlı değişiklikler

• Kişilik değişiklikleri

• Başkalarının görmediği şeyleri görmek

• Huzursuz, endişeli veya kavgacı olmak

• Seslenmek, inlemek veya başka sesler çıkarmak

Sessiz ve içine kapanık olmak – özellikle yaşlı erişkinlerde

• Yavaş hareket veya halsiz olma

• Uyku alışkanlıklarındaki değişiklikler

• Anahtarlı bir gece-gündüz uyku-uyanıklık döngüsü

deliryum türleri

Uzmanlar üç tür belirledi:

• Hiperaktif deliryum. Bu, tanınması en kolay tür olabilir. Bu tip insanlar huzursuz olabilir ve odayı hızlandırabilir. Ayrıca endişeli olabilirler, hızlı ruh hali değişimleri yaşayabilirler veya orada olmayan şeyleri görebilirler. Bu tip insanlar genellikle bakıma direnir.

• Hipoaktif deliryum. Bu tip kişiler aktif olmayabilir veya aktivite azalmış olabilir. Halsiz veya uykulu olma eğilimindedirler. Bir sersemlemiş gibi görünebilirler. Aile veya başkalarıyla etkileşime girmezler.

• Karışık deliryum. Semptomlar her iki deliryum tipini de içerir. Kişi, huzursuz ve halsiz olmaktan hızla ileri geri gidebilir.

Deliryum ve bunama

Deliryum ve demansı birbirinden ayırmak zor olabilir ve bir kişide her ikisi de olabilir. Demansı olan bir kişi, beyin hücrelerinin hasarı veya kaybı nedeniyle kademeli olarak hafıza ve diğer düşünme becerilerinde bir düşüşe sahiptir. Demansın en yaygın nedeni, aylar veya yıllar içinde yavaş yavaş ortaya çıkan Alzheimer hastalığıdır.

Deliryum genellikle demanslı kişilerde görülür. Bununla birlikte, deliryum atakları her zaman bir kişinin bunama olduğu anlamına gelmez. Deliryum epizodu sırasında demans testleri yapılmamalıdır çünkü sonuçlar yanıltıcı olabilir.

Deliryum ve demans semptomları arasındaki bazı farklılıklar şunlardır:

• Başlangıç. Deliryumun başlangıcı kısa bir süre içinde ortaya çıkar - bir veya iki gün içinde. Demans genellikle zamanla kötüleşen küçük semptomlarla başlar.

• Dikkat. Odaklanma veya odaklanma yeteneği deliryum ile bozulur. Demansın erken evrelerindeki bir kişi genellikle uyanık kalır. Demansı olan biri genellikle halsiz veya heyecanlı değildir.

• Semptomlarda hızlı değişiklikler. Deliryum semptomları gün içinde birkaç kez gelip gidebilir. Demansı olan insanlar günün daha iyi ve daha kötü zamanlarına sahipken, hafıza ve düşünme becerileri genellikle sabit bir seviyede kalır.

Ne zaman doktora görünmeli

Bir akrabanız, arkadaşınız veya bakımınızdaki biri deliryum belirtileri gösteriyorsa, kişinin sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşun. Semptomlar, tipik düşünme ve olağan yetenekler hakkındaki girdileriniz bir teşhis için önemli olacaktır. Ayrıca, sağlayıcının bozukluğun nedenini bulmasına yardımcı olabilir.

Hastanede veya bakımevinde bir kişide belirtiler fark ederseniz, endişelerinizi bakım personeline veya sağlık hizmeti sağlayıcısına bildirin. Semptomlar gözlemlenmemiş olabilir. Hastanede veya uzun süreli bakım merkezinde yaşayan yaşlı insanlar deliryum riski altındadır.

Deliryumun nedenleri

Deliryum, beyindeki sinyaller düzgün bir şekilde gönderilip alınmadığında ortaya çıkar.

Bozukluğun tek bir nedeni veya birden fazla nedeni olabilir. Örneğin, bir ilacın yan etkileri ile birlikte tıbbi bir durum deliryuma neden olabilir. Bazen hiçbir sebep bulunamaz. Olası nedenler şunlardır:

• Belirli ilaçlar veya ilaç yan etkileri

• Alkol veya uyuşturucu kullanımı veya yoksunluğu

• İnme, kalp krizi, kötüleşen akciğer veya karaciğer hastalığı veya düşme sonucu yaralanma gibi tıbbi bir durum

• Vücutta düşük sodyum veya düşük kalsiyum gibi bir dengesizlik

• Ağır, uzun süreli hastalık veya ölüme yol açacak bir hastalık

• Ateş ve özellikle çocuklarda yeni bir enfeksiyon

• Özellikle yaşlı erişkinlerde idrar yolu enfeksiyonu, zatürree, grip veya COVID-19

• Karbon monoksit, siyanür veya diğer zehirler gibi bir toksine maruz kalma

• Yetersiz beslenme veya çok fazla vücut sıvısı kaybı

• Uykusuzluk veya şiddetli duygusal sıkıntı

• Ağrı

• Uykuya benzer bir duruma getirilmesini gerektiren cerrahi veya başka bir tıbbi prosedür

Tek başına veya birlikte alınan bazı ilaçlar deliryumu tetikleyebilir. Bunlar şunları tedavi eden ilaçları içerir:

• Ağrı

• Uyku sorunları

• Anksiyete ve depresyon gibi duygudurum bozuklukları

• Alerjiler

• Astım

• Şişme

• Parkinson hastalığı

• Spazmlar veya kasılmalar

Risk faktörleri

Hastanede kalışla sonuçlanan herhangi bir durum deliryum riskini artırır. Bu çoğunlukla, birisi ameliyattan iyileşirken veya yoğun bakıma alındığında geçerlidir. Deliryum, yaşlı erişkinlerde ve huzurevinde yaşayan kişilerde daha sık görülür.

Deliryum riskini artırabilecek diğer koşullara örnekler:

• Demans, felç veya Parkinson hastalığı gibi beyin bozuklukları

• Geçmiş deliryum atakları

• Görme veya işitme kaybı

• Çoklu tıbbi problemler

Deliryumun istenmeyen yan etkileri

Deliryum sadece birkaç saat veya birkaç hafta veya ay sürebilir. Sebepler ele alınırsa, iyileşme süresi genellikle daha kısadır.

İyileşme, bir dereceye kadar semptomlar başlamadan önce sağlık ve zihinsel duruma bağlıdır. Örneğin demansı olan kişiler, bir deliryum döneminden sonra hafıza ve düşünme becerilerinde genel bir düşüş yaşayabilirler. Sağlığı daha iyi olan kişilerin tamamen iyileşme olasılığı daha yüksektir.

Diğer ciddi, uzun süreli veya ölümcül hastalıkları olan kişiler, deliryumun başlangıcından önce sahip oldukları düşünme becerilerini veya işlevlerini yeniden kazanamayabilirler. Ciddi derecede hasta kişilerde deliryumun aşağıdakilere yol açması daha olasıdır:

• Sağlıkta genel bir düşüş

• Ameliyattan sonra kötü iyileşme

• Uzun süreli bakım ihtiyacı

• Artan ölüm riski

Deliryumu önleme

Deliryumu önlemenin en iyi yolu, bir bölümü tetikleyebilecek risk faktörlerini hedeflemektir. Hastane ayarları özel bir zorluk teşkil etmektedir. Hastanede kalışlar genellikle oda değişiklikleri, invaziv prosedürler, yüksek sesler ve zayıf aydınlatma içerir. Doğal ışık eksikliği ve uyku eksikliği kafa karışıklığını daha da kötüleştirebilir.

Bazı adımlar deliryumun şiddetini önlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilir. Bunu yapmak için iyi uyku alışkanlıklarını teşvik edin, kişinin sakin ve iyi yönlendirilmiş kalmasına yardımcı olun ve tıbbi sorunları veya diğer komplikasyonları önlemeye yardımcı olun. Ayrıca difenhidramin (Benadryl Allergy, Unisom, diğerleri) gibi uyku için kullanılan ilaçlardan da kaçının