Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu

Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu

Genel bilgiler

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, aşırı hormonlara abartılı bir yanıttır. Genellikle yumurtalıklarda yumurta gelişimini uyarmak için enjekte edilebilir hormon ilaçları alan kadınlarda görülür. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS), yumurtalıkların şişmesine ve ağrılı hale gelmesine neden olur.

OHSS, in vitro fertilizasyon (IVF) veya enjekte edilebilir ilaçlarla ovulasyon indüksiyonu uygulanan kadınlarda ortaya çıkabilir. Daha seyrek olarak, OHSS, klomifen gibi ağızdan aldığınız ilaçları kullanarak doğurganlık tedavileri sırasında ortaya çıkar.

Tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır. OHSS hafif vakalarda kendiliğinden iyileşebilirken, ağır vakalarda hastaneye yatış ve ek tedavi gerekebilir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun belirtileri

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun semptomları, yumurtlamayı uyarmak için enjekte edilebilir ilaçlar kullandıktan sonra genellikle bir hafta içinde başlar, ancak bazen semptomların ortaya çıkması iki hafta veya daha uzun sürebilir. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve zamanla kötüleşebilir veya iyileşebilir.

Hafif ila orta şiddette OHSS

Hafif ila orta derecede yumurtalık hiperstimülasyon sendromunda semptomlar şunları içerebilir:

• Hafif ila orta şiddette karın ağrısı

• Karında şişkinlik veya bel boyutunun artması

• Mide bulantısı

• Kusma

• İshal

• Yumurtalıklarınızın bulunduğu bölgede hassasiyet

Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları kullanan bazı kadınlar hafif bir OHSS formuna yakalanır. Bu genellikle yaklaşık bir hafta sonra geçer. Ancak hamilelik meydana gelirse, OHSS semptomları kötüleşebilir ve birkaç günden haftalara kadar sürebilir.

Şiddetli OHSS

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ile şunlara sahip olabilirsiniz:

• Hızlı kilo alımı — 24 saatte 1 kilogramdan fazla

• Şiddetli karın ağrısı

• Şiddetli, sürekli mide bulantısı ve kusma

• Kan pıhtıları

• Azalmış idrara çıkma

• Nefes darlığı

• Sıkı veya genişlemiş karın

Ne zaman doktora görünmeli

Doğurganlık tedavisi görüyorsanız ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu belirtileri yaşıyorsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin. Hafif bir OHSS vakanız olsa bile, sağlayıcınız sizi ani kilo alımı veya kötüleşen semptomlar için gözlemlemek isteyecektir.

Doğurganlık tedaviniz sırasında bacaklarınızda solunum problemleri veya ağrı olursa, sağlayıcınızla hemen iletişime geçin. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir durumu gösterebilir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nedenleri

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Genellikle hamilelik sırasında üretilen bir hormon olan yüksek düzeyde insan koryonik gonadotropininin (HCG) sisteminize girmesi rol oynar. Yumurtalık kan damarları, HCG'ye anormal tepki verir ve sıvı sızdırmaya başlar. Bu sıvı yumurtalıkları şişirir ve bazen büyük miktarları karın içine doğru hareket eder.

Doğurganlık tedavileri sırasında HCG, olgun bir folikülün yumurtasını salması için bir "tetikleyici" olarak verilebilir. OHSS genellikle bir HCG enjeksiyonu aldıktan sonraki bir hafta içinde gerçekleşir. Bir tedavi döngüsü sırasında hamile kalırsanız, vücudunuz hamileliğe yanıt olarak kendi HCG'sini üretmeye başladığında OHSS kötüleşebilir.

Enjekte edilen doğurganlık ilaçlarının OHSS'ye neden olma olasılığı, ağızdan aldığınız bir hap olarak verilen bir ilaç olan klomifen tedavisine göre daha fazladır. Bazen OHSS, doğurganlık tedavileriyle ilgili olmayan kendiliğinden ortaya çıkar.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun risk faktörleri

Bazen OHSS, hiçbir risk faktörü olmayan kadınlarda görülür. Ancak OHSS riskinizi artırdığı bilinen faktörler şunlardır:

• Polikistik over sendromu — düzensiz adet dönemlerine, aşırı kıllanmaya ve ultrason muayenesinde yumurtalıkların olağandışı görünümüne neden olan yaygın bir üreme bozukluğu

• Çok sayıda folikül

• 35 yaş altı

• Düşük vücut ağırlığı

• Bir HCG tetikleme atışından önce yüksek veya hızla artan estradiol (östrojen) seviyesi

• Önceki OHSS bölümleri

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun istenmeyen yan etkileri

Şiddetli yumurtalık hiperstimülasyon sendromu nadirdir, ancak yaşamı tehdit edici olabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Karında ve bazen göğüste sıvı toplanması

• Elektrolit bozuklukları (sodyum, potasyum, diğerleri)

• Genellikle bacaklarda olmak üzere büyük damarlarda kan pıhtıları

• Böbrek yetmezliği

• Bir yumurtalığın bükülmesi (yumurtalık torsiyonu)

Ciddi kanamaya yol açabilen bir yumurtalık kistinin yırtılması

• Solunum Problemleri

• Komplikasyonlar nedeniyle düşük veya sonlandırma nedeniyle gebelik kaybı

• Nadiren ölüm

Yumurtalık hiperstimülasyon sednromunu önleme

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme şansınızı azaltmak için doğurganlık ilaçlarınız için kişiselleştirilmiş bir plana ihtiyacınız olacak. Sağlık uzmanınızın, foliküllerin gelişimini kontrol etmek için sık ultrasonlar ve hormon seviyelerinizi kontrol etmek için kan testleri dahil olmak üzere her tedavi döngüsünü dikkatle izlemesini bekleyin.

OHSS'yi önlemeye yardımcı olacak stratejiler şunları içerir:

• İlaç ayarlama. Sağlayıcınız, yumurtalıklarınızı uyarmak ve yumurtlamayı tetiklemek için mümkün olan en düşük gonadotropin dozunu kullanır.

• İlaç ekleme. Bazı ilaçlar, hamilelik olasılığını etkilemeden OHSS riskini azaltıyor gibi görünmektedir. Bunlar arasında düşük doz aspirin; karbergolin veya kinogloid gibi dopamin agonistleri; ve kalsiyum infüzyonları. Polikistik over sendromu olan kadınlara yumurtalık stimülasyonu sırasında metformin (Glumetza) ilacı verilmesi hiperstimülasyonu önlemeye yardımcı olabilir.

• Kayma. Östrojen seviyeniz yüksekse veya çok sayıda gelişmiş folikülünüz varsa, sağlayıcınız enjekte edilebilir ilaçları kesmenizi ve yumurtlamayı tetikleyen HCG vermeden önce birkaç gün beklemenizi isteyebilir. Bu kıyı çekme olarak bilinir.

• Bir HCG tetik atımı kullanmaktan kaçınmak. OHSS genellikle bir HCG tetikleme iğnesi yapıldıktan sonra geliştiği için, OHSS'yi önlemenin veya sınırlamanın bir yolu olarak löprolid (Lupron) gibi Gn-RH agonistleri kullanılarak tetikleme için HCG'ye alternatifler geliştirilmiştir.

• Embriyoların dondurulması. Tüp bebek tedavisi görüyorsanız, OHSS olasılığını azaltmak için tüm foliküller (olgun ve olgunlaşmamış) yumurtalıklarınızdan alınabilir. Olgun foliküller döllenir ve dondurulur ve yumurtalıklarınızın dinlenmesine izin verilir. Tüp bebek sürecine vücudunuz hazır olduğunda daha sonraki bir tarihte devam edebilirsiniz.