Tüberküloz

Tüberküloz

Genel bilgiler

Tüberküloz (TB), esas olarak akciğerleri etkileyen potansiyel olarak ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Tüberküloza neden olan bakteriler, öksürme ve hapşırma yoluyla havaya salınan küçük damlacıklar yoluyla kişiden kişiye bulaşır.

Bir zamanlar gelişmiş ülkelerde nadir görülen tüberküloz enfeksiyonları, kısmen AIDS'e neden olan virüs olan HIV'in ortaya çıkması nedeniyle 1985'te artmaya başladı. HIV, bir kişinin bağışıklık sistemini zayıflatır, bu nedenle verem mikroplarıyla savaşamaz. Amerika Birleşik Devletleri'nde, daha güçlü kontrol programları nedeniyle tüberküloz 1993'te yeniden azalmaya başladı. Ancak bu bir endişe kaynağı olmaya devam ediyor.

Birçok tüberküloz suşu, hastalığı tedavi etmek için en çok kullanılan ilaçlara direnç gösterir. Aktif tüberkülozu olan kişiler, enfeksiyondan kurtulmak ve antibiyotik direncini önlemek için aylarca birçok ilaç kullanmak zorundadır.

Tüberkülozun belirtileri

Vücudunuz tüberküloza neden olan bakterileri barındırabilse de, bağışıklık sisteminiz genellikle hastalanmanızı önleyebilir. Bu nedenle, doktorlar aşağıdakiler arasında bir ayrım yapar:

• Gizli TB. Bir TB enfeksiyonunuz var, ancak vücudunuzdaki bakteriler aktif değil ve semptomlara neden olmuyor. Aktif olmayan TB veya TB enfeksiyonu olarak da adlandırılan gizli TB bulaşıcı değildir. Gizli TB aktif TB'ye dönüşebilir, bu nedenle tedavi önemlidir.

• Aktif TB. Tüberküloz hastalığı olarak da adlandırılan bu durum sizi hasta eder ve çoğu durumda başkalarına bulaşabilir. TB bakterisi ile enfeksiyondan haftalar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Aktif TB'nin belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Üç hafta veya daha fazla öksürük

• Kan veya mukusu öksürmek

• Göğüs ağrısı veya nefes alma veya öksürme ile ağrı

• Kasıtsız kilo kaybı

• Tükenmişlik

• Ateş

• Gece terlemeleri

• Titreme

• İştah kaybı

Tüberküloz, böbrekler, omurga veya beyin dahil olmak üzere vücudunuzun diğer kısımlarını da etkileyebilir. Tüberküloz akciğerlerinizin dışında meydana geldiğinde, belirti ve semptomlar tutulan organlara göre değişir. Örneğin, omurga tüberkülozu sırt ağrısına neden olabilir ve böbreklerinizdeki tüberküloz idrarınızda kana neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Ateşiniz, açıklanamayan kilo kaybınız, şiddetli gece terlemeleriniz veya sürekli öksürüğünüz varsa doktorunuza görünün. Bunlar genellikle tüberküloz belirtileridir, ancak diğer koşullardan da kaynaklanabilir. Ayrıca, TB'ye maruz kaldığınızı düşünüyorsanız, doktorunuza görünün.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, tüberküloz riski yüksek olan kişilerin gizli TB enfeksiyonu açısından taranmasını önermektedir. Bu öneri aşağıdakileri yapan kişileri içerir:

• HIV/AIDS'e sahip olmak

• IV ilaçlar kullanın

• Enfekte kişilerle temas halinde olanlar

Latin Amerika, Afrika ve Asya'daki birkaç ülke gibi TB'nin yaygın olduğu bir ülkeden olanlar

• Hapishaneler veya bakım evleri gibi TB'nin yaygın olduğu yerlerde yaşamak veya çalışmak

• Sağlık hizmetlerinde çalışın ve yüksek TB riski taşıyan kişileri tedavi edin

• Yetişkinlere maruz kalan çocuklar TB riski altında mıdır?

Tüberkülozun nedenleri

Tüberküloz, havaya salınan mikroskobik damlacıklar yoluyla insandan insana yayılan bakterilerden kaynaklanır. Bu, tedavi edilmemiş aktif tüberküloz formuna sahip bir kişi öksürdüğünde, konuştuğunda, hapşırdığında, tükürdüğünde, güldüğünde veya şarkı söylediğinde meydana gelebilir.

Tüberküloz bulaşıcı olmasına rağmen yakalanması kolay değildir. Yaşadığınız veya birlikte çalıştığınız birinden tüberküloz kapma olasılığınız, bir yabancıdan çok daha fazladır. En az iki hafta boyunca uygun ilaç tedavisi gören aktif TB'li çoğu kişi artık bulaşıcı değildir.

HIV ve TB

1980'lerden bu yana, AIDS'e neden olan virüs olan HIV'in yayılması nedeniyle tüberküloz vakaları önemli ölçüde artmıştır. HIV, bağışıklık sistemini baskılayarak vücudun TB bakterilerini kontrol etmesini zorlaştırır. Sonuç olarak, HIV'li kişilerin verem kapma ve gizli hastalıktan aktif hastalığa ilerleme olasılığı, HIV pozitif olmayan kişilere göre çok daha fazladır.

ilaca dirençli tüberküloz

İlaca dirençli suşlardaki artış nedeniyle tüberküloz da önemli bir öldürücü olmaya devam etmektedir. Zamanla, bazı TB mikropları ilaçlara rağmen hayatta kalma yeteneği geliştirmiştir. Bunun nedeni kısmen, insanların ilaçlarını belirtildiği gibi almamaları veya tedavi sürecini tamamlamamalarıdır.

İlaca dirençli tüberküloz türleri, bir antibiyotik hedeflediği tüm bakterileri öldürmediğinde ortaya çıkar. Hayatta kalan bakteriler bu ilaca ve genellikle diğer antibiyotiklere karşı dirençli hale gelir. Bazı TB bakterileri, izoniazid ve rifampin (Rifadin, Rimactane) gibi en sık kullanılan tedavilere karşı direnç geliştirmiştir.

Bazı TB suşları ayrıca, florokinolonlar olarak bilinen antibiyotikler ve amikasin ve kapreomisin (Capastat) dahil olmak üzere enjekte edilebilir ilaçlar gibi TB tedavisinde daha az kullanılan ilaçlara karşı direnç geliştirmiştir. Bu ilaçlar genellikle daha yaygın olarak kullanılan ilaçlara dirençli enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Tüberkülozun risk faktörleri

Herkes tüberküloz olabilir, ancak bazı faktörler riskinizi artırabilir, örneğin:

Zayıflamış bağışıklık sistemi

Sağlıklı bir bağışıklık sistemi sıklıkla TB bakterileriyle başarılı bir şekilde savaşır. Bununla birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli koşullar ve ilaçlar bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir:

• HIV/AIDS

• Diyabet

• Şiddetli böbrek hastalığı

• Belirli kanserler

• Kemoterapi gibi kanser tedavisi

• Nakledilen organların reddedilmesini önleyen ilaçlar

• Romatoid artrit, Crohn hastalığı ve sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar

• Yetersiz beslenme veya düşük vücut ağırlığı

• Çok genç veya ileri yaş

Belirli bölgelerde seyahat etmek veya yaşamak

Tüberküloz oranlarının yüksek olduğu bölgelerde yaşıyorsanız, buralardan göç ediyorsanız veya bu bölgelere seyahat ediyorsanız, tüberküloza yakalanma riskiniz daha yüksektir. Alanlar şunları içerir:

• Afrika

• Asya

• Doğu Avrupa

• Rusya

• Latin Amerika

Diğer faktörler

• Madde kullanmak. IV ilaçlar veya aşırı alkol kullanımı bağışıklık sisteminizi zayıflatır ve sizi tüberküloza karşı daha savunmasız hale getirir.

• Tütün kullanmak. Tütün kullanımı, verem kapma ve bundan ölme riskini büyük ölçüde artırır.

• Sağlık hizmetlerinde çalışmak. Hasta olan kişilerle düzenli temas, TB bakterilerine maruz kalma şansınızı artırır. Maske takmak ve sık sık el yıkamak riskinizi büyük ölçüde azaltır.

• Bir yatılı bakım tesisinde yaşamak veya çalışmak. Hapishanelerde, evsizler barınaklarında, psikiyatri hastanelerinde veya bakım evlerinde yaşayan veya çalışan kişilerin tümü, aşırı kalabalık ve yetersiz havalandırma nedeniyle daha yüksek bir tüberküloz riski altındadır.

• Verem bulaşmış biriyle yaşamak. Tüberkülozlu biriyle yakın temas riskinizi artırır.

Tüberkülozun istenmeyen yan etkileri

Tedavi olmaksızın tüberküloz ölümcül olabilir. Tedavi edilmeyen aktif hastalık tipik olarak akciğerlerinizi etkiler, ancak vücudunuzun diğer kısımlarını da etkileyebilir.

Tüberküloz komplikasyonları şunları içerir:

• Omurilik ağrısı. Sırt ağrısı ve tutukluk, tüberkülozun sık görülen komplikasyonlarındandır.

• Eklem hasarı. Tüberkülozdan kaynaklanan artrit (tüberküloz artrit) genellikle kalçaları ve dizleri etkiler.

Beyninizi kaplayan zarların şişmesi (menenjit). Bu, haftalarca süren kalıcı veya aralıklı bir baş ağrısına ve olası zihinsel değişikliklere neden olabilir.

• Karaciğer veya böbrek sorunları. Karaciğeriniz ve böbrekleriniz, kan dolaşımınızdaki atıkları ve safsızlıkları filtrelemeye yardımcı olur. Bu organlardaki tüberküloz, fonksiyonlarını bozabilir.

• Kalp rahatsızlıkları. Nadiren tüberküloz, kalbinizi çevreleyen dokuları enfekte ederek iltihaplanmaya ve kalbinizin etkili bir şekilde pompalama yeteneğini engelleyebilecek sıvı birikimlerine neden olabilir. Kalp tamponadı adı verilen bu durum ölümcül olabilir.

Tüberkülozu önleme

Gizli TB enfeksiyonu için pozitif test yaparsanız, doktorunuz size aktif tüberküloz geliştirme riskinizi azaltmak için ilaç almanızı önerebilir. Sadece aktif verem bulaşıcıdır.

Ailenizi ve arkadaşlarınızı koruyun

Aktif tüberkülozunuz varsa, artık bulaşıcı olmamak için genellikle birkaç haftalık tüberküloz ilaçları tedavisi gerekir. Arkadaşlarınızın ve ailenizin hastalanmasını önlemek için şu ipuçlarını izleyin:

• Evde kal. Tedavinin ilk birkaç haftasında işe ya da okula gitmeyin ya da başka insanlarla aynı odada yatmayın.

• Odayı havalandırın. Tüberküloz mikropları, havanın hareket etmediği küçük kapalı alanlarda daha kolay yayılır. Dışarısı çok soğuk değilse, pencereleri açın ve içerideki havayı dışarıya üflemek için bir fan kullanın.

• Ağzını kapat. Güldüğünüzde, hapşırdığınızda veya öksürdüğünüzde ağzınızı kapatmak için bir mendil kullanın. Kirli mendili bir poşete koyun, ağzını kapatın ve atın.

• Bir yüz maskesi takın. Tedavinin ilk üç haftasında başka insanların yanındayken yüz maskesi takmak bulaşma riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

İlaçlarını bitir

Kendinizi ve başkalarını tüberkülozdan korumak için atabileceğiniz en önemli adım budur. Tedaviyi erken durdurduğunuzda veya dozları atladığınızda, TB bakterilerinin en güçlü TB ilaçlarında hayatta kalmalarını sağlayan mutasyonlar geliştirme şansı vardır. Ortaya çıkan ilaca dirençli suşlar daha ölümcül ve tedavisi daha zor.

Aşılar

Tüberkülozun daha yaygın olduğu ülkelerde, bebekler genellikle basil Calmette-Guerin (BCG) aşısı ile aşılanır. BCG aşısı, yetişkinlerde çok etkili olmadığı için Amerika Birleşik Devletleri'nde genel kullanım için önerilmez. Düzinelerce yeni TB aşısı, çeşitli geliştirme ve test aşamalarındadır.