Toksik Epidermal Nekroliz (TEN)

Toksik Epidermal Nekroliz (TEN)

Genel bilgiler

Toksik epidermal nekroliz (TEN), genellikle bir ilacın neden olduğu, nadir görülen, yaşamı tehdit eden bir cilt reaksiyonudur. Stevens-Johnson sendromunun (SJS) şiddetli bir şeklidir. SJS'li kişilerde, cilt yüzeyinin %30'dan fazlası etkilendiğinde ve vücudun nemli astarlarında (mukoza zarları) aşırı hasar olduğunda TEN teşhisi konur.

TEN, her yaştan insanı etkileyen hayatı tehdit eden bir durumdur. TEN genellikle bir hastanede tedavi edilir. Cilt iyileşirken destekleyici bakım, ağrıyı kontrol etmeyi, yaraları tedavi etmeyi ve yeterli sıvı aldığınızdan emin olmayı içerir. İyileşme haftalar ila aylar alabilir.

Durumunuza bir ilaç neden olduysa, o ilaçtan ve onunla ilgili olanlardan kalıcı olarak kaçınmanız gerekir.

Toksik epidermal nekroliz belirtileri

• Yaygın cilt ağrısı

• Vücudun %30'undan fazlasını kaplayan yayılan bir döküntü

• Kabarcıklar ve geniş soyulma alanları

• Ağız, gözler ve vajina dahil olmak üzere mukoza zarlarında yaralar, şişlikler ve kabuklanmalar

Ne zaman doktora görünmeli

Erken tedavi, Stevens-Johnson sendromu/toksik epidermal nekroliz (SJS/TEN) olan kişiler için çok önemlidir. Semptomlarınız varsa, derhal tıbbi yardım alın. Muhtemelen bir cilt uzmanının (dermatolog) ve hastanedeki diğer uzmanların bakımına ihtiyacınız olacak.

Toksik epidermal nekroliz nedenleri

SJS/TEN'e genellikle ilaca karşı deri reaksiyonu neden olur. Semptomlar, yeni bir ilaç almaya başladıktan bir ila dört hafta sonra ortaya çıkmaya başlayabilir.

SJS/TEN'in en yaygın ilaç tetikleyicileri arasında antibiyotikler, epilepsi ilaçları, sülfa ilaçları ve allopurinol (Aloprim, Zyloprim) yer alır.

Toksik epidermal nekrolizin risk faktörleri

SJS/TEN riskinizi artıran faktörler şunları içerir

HIV enfeksiyonu. HIV'li kişiler arasında, SJS/TEN insidansı, genel popülasyondakinden yaklaşık 100 kat daha fazladır.

• Zayıflamış bir bağışıklık sistemi. Bağışıklık sistemi organ nakli, HIV/AIDS ve otoimmün hastalıklardan etkilenebilir.

• Kanser. Kanserli kişilerde, özellikle kan kanserlerinde (hematolojik maligniteler), SJS/TEN riski yüksektir.

• SJS/TEN geçmişi. Bu durumun ilaca bağlı bir formunu yaşadıysanız ve o ilacı tekrar kullanırsanız nüksetme riskiniz vardır.

• Ailede SJS/TEN öyküsü. Ebeveyn veya kardeş gibi birinci derece bir akrabada SJS/TEN varsa, siz de onu geliştirmeye daha duyarlı olabilirsiniz.

• Genetik faktörler. Belirli genetik varyasyonlara sahip olmak, özellikle nöbet, gut veya akıl hastalığı için ilaç kullanıyorsanız, SJS/TEN riskini artırır.

Toksik epidermal nekroliz istenmeyen yan etkileri

TEN komplikasyonları açısından en yüksek risk altındaki kişiler, 70 yaşın üzerindeki kişiler ve karaciğer sirozu veya yayılan (metastatik) kanseri olan kişilerdir. TEN komplikasyonları şunları içerir:

• Kan enfeksiyonu (sepsis). Sepsis, bir enfeksiyondan gelen bakterilerin kan dolaşımınıza girip vücudunuza yayılmasıyla oluşur. Sepsis, şok ve organ yetmezliğine neden olabilen, hızla ilerleyen, yaşamı tehdit eden bir durumdur.

• Akciğer tutulumu. Bu, öksürüğe, nefes almada zorluğa ve şiddetli hastalıkta akut solunum yetmezliğine neden olabilir.

• Görme bozukluğu. TEN kuru göz, batık kirpikler, kornea skarlaşması ve nadiren körlük gibi göz problemlerine neden olabilir.

• Kalıcı cilt hasarı. TEN'den kurtulduktan sonra cildinizde şişlikler, yara izleri ve renk solması olabilir. Kalıcı cilt sorunları saçlarınızın dökülmesine neden olabilir ve el ve ayak tırnaklarınız normal şekilde uzamayabilir.

• Vajinal yaralar. Kadınlarda TEN, vajinayı kaplayan dokularda ağrıya veya tedavi edilmezse vajinal füzyona neden olan yaralara neden olabilir.

• Duygusal rahatsizlik. Bu durum sıkıntıya neden olur ve uzun vadeli psikolojik etkisi olabilir.

Toksik epidermal nekrolizi önleme

Başka bir TEN epizodunu önlemek için, bunun bir ilaçtan kaynaklanıp kaynaklanmadığını öğrenin. Eğer öyleyse, bir daha asla o ilacı veya benzeri bir şeyi almayın. Bir nüks daha kötü ve yaşamı tehdit edici olabilir. Ayrıca, gelecekteki herhangi bir sağlık uzmanına TEN geçmişiniz hakkında bilgi verin ve durumunuz hakkında bilgi içeren bir doktor uyarı bileziği veya kolye takın. Veya bir alerji pasaportu taşıyın.