Pulmoner Ödem

Pulmoner Ödem

Genel bilgiler

Pulmoner ödem, akciğerlerde çok fazla sıvının neden olduğu bir durumdur. Bu sıvı akciğerlerdeki birçok hava kesesinde toplanarak nefes almayı zorlaştırır.

Çoğu durumda, kalp problemleri akciğer ödemine neden olur. Ancak sıvı başka nedenlerle akciğerlerde toplanabilir. Bunlar arasında zatürree, bazı toksinlerle temas, ilaçlar, göğüs duvarında travma ve yüksek rakımlara seyahat veya yüksekte egzersiz yer alır.

Aniden gelişen pulmoner ödem (akut pulmoner ödem), acil bakım gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Pulmoner ödem bazen ölüme neden olabilir. Hızlı tedavi yardımcı olabilir. Pulmoner ödem tedavisi nedene bağlıdır, ancak genellikle ek oksijen ve ilaçları içerir.

Pulmoner ödeminin belirtileri

Pulmoner ödem semptomları aniden ortaya çıkabileceği gibi zamanla gelişebilir. Semptomlar pulmoner ödem tipine bağlıdır.

Ani (akut) akciğer ödemi semptomları

• Nefes almada zorluk (nefes darlığı) veya aktiviteyle veya uzanarak kötüleşen aşırı nefes darlığı

• Yatarken kötüleşen boğulma veya boğulma hissi

• İçinde kan olabilecek köpüklü balgam çıkaran öksürük

• Hızlı, düzensiz kalp atışı (çarpıntı)

• Endişe, huzursuzluk veya kötü bir şey olacağına dair bir his

• Soğuk, nemli cilt

• Hırıltı veya nefes nefese kalma

Uzun süreli (kronik) pulmoner ödem belirtileri ve semptomları

• Geceleri, doğrulmakla rahatlayabilecek bir öksürük veya nefes darlığı hissiyle uyanmak

• Aktivite sırasında veya düz uzanırken nefes almada zorluk

• Tükenmişlik

• Fiziksel olarak aktifken normalden daha fazla nefes darlığı

• Yeni veya kötüleşen öksürük

• Hızlı kilo alımı

• Bacaklarda ve ayaklarda şişlik

• Hırıltı

Yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE) belirti ve semptomları

HAPE, yüksek irtifalara seyahat eden veya yüksek irtifalarda egzersiz yapan yetişkinlerde ve çocuklarda ortaya çıkabilir. Semptomlar akut pulmoner ödem ile ortaya çıkanlara benzer ve şunları içerebilir:

• İlk belirti olabilecek baş ağrısı

• Dinlenirken nefes darlığına dönüşen aktivite ile nefes darlığı

• Eskisi kadar egzersiz yapamamak

• İlk başta kuru öksürük

• Daha sonra, pembe görünebilen veya içinde kan bulunabilen köpüklü balgam çıkaran bir öksürük

• Çok hızlı kalp atışı (taşikardi)

• Zayıflık

 Göğüs ağrısı

• Düşük ateş

Yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE) semptomları geceleri kötüleşme eğilimindedir.

Ne zaman doktora görünmeli

Aniden ortaya çıkan akciğer ödemi (akut akciğer ödemi) hayatı tehdit eder niteliktedir. Aşağıdaki akut semptomlardan herhangi birine sahipseniz 911'i veya acil tıbbi yardımı arayın:

• Nefes darlığı, özellikle aniden ortaya çıkarsa

• Nefes almada güçlük veya boğulma hissi (nefes darlığı)

• Nefes alırken kabarcıklı, hırıltılı veya soluk soluğa bir ses

• Pembe görünen veya içinde kan olan balgamı öksürmek

• Çok fazla terleme ile nefes almada zorluk

• Ciltte mavi veya gri bir renk

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

• Baş dönmesi, baş dönmesi, halsizlik veya terlemeye neden olan kan basıncında büyük düşüş

• Pulmoner ödem semptomlarından herhangi birinin aniden kötüleşmesi

Kendinizi hastaneye götürmeyin. Bunun yerine 911'i veya acil tıbbi bakımı arayın ve yardım bekleyin.

Pulmoner ödemin nedenleri

Pulmoner ödemin nedenleri değişkendir. Pulmoner ödem, sorunun nerede başladığına bağlı olarak iki kategoriye ayrılır.

• Akciğer ödemine bir kalp sorunu neden oluyorsa buna kardiyojenik akciğer ödemi denir. Çoğu zaman, akciğerlerde sıvı birikmesi kalp rahatsızlığından kaynaklanır.

• Pulmoner ödem kalple ilgili değilse nonkardiyojenik pulmoner ödem olarak adlandırılır.

Bazen pulmoner ödem hem kalp probleminden hem de kalp dışı bir problemden kaynaklanabilir.

Akciğerler ve kalp arasındaki ilişkiyi anlamak, akciğer ödeminin neden oluşabileceğini açıklamaya yardımcı olabilir.

akciğerler nasıl çalışır

Akciğerler, alveol adı verilen birçok küçük, elastik hava kesesi içerir. Her nefeste, bu hava keseleri oksijeni alır ve karbondioksiti serbest bırakır. Tipik olarak, bu gaz değişimi sorunsuz gerçekleşir.

Ancak bazen alveoller hava yerine sıvı ile dolar. Bu, kan dolaşımının oksijen almasını engeller.

kalp nasıl çalışır

Tipik bir kalp, iki üst ve iki alt bölmeden oluşur. Üst bölmeler (sağ ve sol atriyum) gelen kanı alır ve onu alt bölmelere (sağ ve sol ventriküller) pompalar. Alt odacıklar kanı kalpten dışarı pompalar.

Tipik olarak, vücudun her yerinden oksijensiz kan sağ atriyuma, ardından sağ ventriküle girer. Oradan büyük kan damarları (pulmoner arterler) yoluyla akciğerlere pompalanır. Orada, kan karbondioksiti serbest bırakır ve alveoller tarafından akarken oksijeni alır.

Oksijen bakımından zengin kan daha sonra pulmoner damarlar yoluyla sol atriyuma döner. Daha sonra mitral kapaktan sol ventriküle akar. Son olarak, vücudun ana atardamarından (aorta) kalpten çıkar.

Kalp kapakçıkları kanın doğru yönde akmasını sağlar. Aort kapağı kanın kalbe geri akmasını engeller. Aorttan kan vücudun geri kalanına gider.

Kalp ile ilgili (kardiyojenik) pulmoner ödem

Kardiyojenik pulmoner ödem, kalpteki artan basınçlardan kaynaklanır.

Genellikle kalp yetmezliğinin bir sonucudur. Hastalıklı veya aşırı çalışan bir sol alt kalp odası (sol ventrikül) akciğerlerden aldığı kanı yeterince dışarı pompalayamadığında, kalpteki basınç yükselir. Artan basınç, sıvıyı kan damarı duvarlarından hava keselerine doğru iter.

Kalp yetmezliğine neden olabilen ve akciğer ödemine yol açabilen tıbbi durumlar şunları içerir:

• Koroner arter hastalığı. Zamanla, kalp kasına kan sağlayan arterler yağ birikintileri (plaklar) nedeniyle daralabilir. Koroner arterlerin yavaş daralması sol ventrikülü zayıflatabilir.

Bazen bu daralmış atardamarlardan birinde kan pıhtısı oluşur. Pıhtı kan akışını engeller ve kalp kasının bir kısmına zarar vererek kalp krizine neden olur. Hasarlı bir kalp kası artık olması gerektiği gibi pompalayamaz.

• Kardiyomiyopati. Bu terim kalp kası hasarı anlamına gelmektedir. Kardiyomiyopati ile kalp daha fazla pompalamak zorundadır ve basınç yükselir. Sonra

 egzersiz sırasında veya bir enfeksiyon veya kan basıncında bir artış gibi durumlarda kalp daha fazla çalışamayabilir. Sol ventrikül üzerine yüklenen taleplere ayak uyduramadığında, sıvı akciğerlere geri döner.

• Kalp kapağı sorunları. Aort veya mitral kalp kapakçıklarının daralması (darlığı) veya sızdıran veya düzgün kapanmayan bir kapak kalbe giden kan akışını etkiler. Aniden gelişen bir kapak kaçağı ani ve şiddetli akciğer ödemine neden olabilir.

• Yüksek tansiyon (hipertansiyon). Tedavi edilmeyen veya kontrolsüz yüksek tansiyon kalbi büyütebilir.

• Diğer kalp sorunları. Kalp kasının iltihaplanması (miyokardit), doğumda mevcut olan kalp sorunları (doğuştan kalp kusurları) ve düzensiz kalp ritimleri (aritmiler) de akciğer ödemine neden olabilir.

• Böbrek hastalığı. Böbrek arterlerinin daralmasına bağlı yüksek tansiyon (renal arter stenozu) veya böbrek hastalığına bağlı sıvı birikmesi akciğer ödemine neden olabilir.

• Kronik sağlık koşulları. Tiroid hastalığı ve demir (hemokromatoz) veya protein (amiloidoz) birikimi de kalp yetmezliğine katkıda bulunabilir ve akciğer ödemine neden olabilir.

Kalple ilgili olmayan (kardiyojenik olmayan) pulmoner ödem

Kalpteki artan basınçtan kaynaklanmayan pulmoner ödem, kardiyojenik olmayan pulmoner ödem olarak adlandırılır.

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem nedenleri şunlardır:

• Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS). Bu ciddi bozukluk, akciğerler aniden sıvı ile dolduğunda ortaya çıkar. Ciddi yaralanma (travma), yaygın enfeksiyon (sepsis), pnömoni ve şiddetli kanama dahil birçok durum ARDS'ye neden olabilir.

• İlaç reaksiyonu veya aşırı dozda ilaç. Aspirinden eroin ve kokain gibi yasa dışı uyuşturuculara kadar pek çok uyuşturucunun akciğer ödemine neden olduğu bilinmektedir.

• Akciğerlerde kan pıhtısı (pulmoner emboli). Bacaklardaki kan damarlarından akciğerlere hareket eden bir kan pıhtısı akciğer ödemine neden olabilir.

• Belirli toksinlere maruz kalma. Kusma (aspirasyon) sırasında toksinlerin solunması veya bazı mide içeriğinin solunması, küçük hava yollarında ve hava keselerinde yoğun tahrişe neden olarak sıvı birikmesine neden olur.

• Yüksek rakımlar. Dağcılar, kayakçılar, yürüyüşçüler ve genellikle 8.000 fitin (yaklaşık 2.400 metre) üzerindeki yüksek rakımlara seyahat eden diğer kişilerde akciğer ödemi görülmüştür. Yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE) genellikle yüksekliğe alışmak için gereken günleri veya haftaları almayanlarda görülür. Ancak yüksek rakımlarda yaşayan insanlar, solunum yolu hastalıkları varsa, yükseklik değişikliği olmadan HAPE alabilirler.

• Boğulmak üzere. Suyun solunması akciğerlerde sıvı birikmesine neden olur.

• Negatif basınçlı pulmoner ödem. Tıkalı bir üst hava yolu, tıkanıklıktan nefes almaya çalışmaktan akciğerlerde negatif basınca neden olur. Tedavi ile bu tür akciğer ödemi olan çoğu kişi yaklaşık 24 saat içinde iyileşir.

• Sinir sistemi durumları veya ameliyatları. Nörojenik pulmoner ödem adı verilen bir tür pulmoner ödem kafa travması, nöbet veya beyin ameliyatından sonra ortaya çıkabilir.

• Duman soluma. Yangından çıkan duman, hava keseleri ve kılcal damarlar arasındaki zara zarar veren kimyasallar içerir. Hasar, sıvının akciğerlere girmesine izin verir.

• Transfüzyona bağlı akciğer hasarı. Kan transfüzyonları sol ventrikülde sıvı yüklenmesine neden olarak pulmoner ödeme yol açabilir.

• Viral hastalıklar. Hantavirüs ve dang virüsü gibi virüsler akciğer ödemine neden olabilir.

Pulmoner ödemin risk faktörleri

Kalp yetmezliği ve kalpteki basıncı artıran diğer kalp rahatsızlıkları pulmoner ödem riskini artırır. Kalp yetmezliği için risk faktörleri şunları içerir:

• Düzensiz kalp ritimleri (aritmiler)

• Alkol kullanımı

• Konjenital kalp hastalığı

• Koroner arter hastalığı

• Diyabet

• Kalp kapağı hastalığı

• Yüksek kan basıncı

• Uyku apnesi

Boğulma tehlikesi, uyuşturucu kullanımı, duman soluma, viral hastalıklar ve kan pıhtılaşması nedeniyle bazı sinir sistemi durumları ve akciğer hasarı da riski artırır.

8.000 fitin (yaklaşık 2.400 metre) üzerindeki yüksek rakımlı yerlere seyahat eden kişilerin yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE) geliştirme olasılığı daha yüksektir. Genellikle yüksekliğe alışmak için zaman ayırmayanları (birkaç gün ila bir hafta veya daha fazla) etkiler.

Halihazırda pulmoner hipertansiyonu ve yapısal kalp kusurları olan çocukların HAPE alma olasılığı daha yüksek olabili

Pulmoner ödemin istenmeyen yan etkileri

Pulmoner ödem komplikasyonları nedene bağlıdır.

Genelde pulmoner ödem devam ederse pulmoner arterdeki basınç yükselebilir (pulmoner hipertansiyon). Sonunda kalp zayıflar ve iflas etmeye başlar, kalp ve akciğerlerdeki basınç yükselir.

Pulmoner ödem komplikasyonları şunları içerebilir:

• Solunum zorluğu

• Bacakların, ayakların ve göbek bölgesinin şişmesi

• Akciğerleri çevreleyen zarlarda sıvı birikmesi (plevral efüzyon)

• Karaciğerde tıkanıklık ve şişlik

Akut pulmoner ödemde ölümü önlemek için acil tedavi gereklidir.

Pulmoner ödemi önleme

Mevcut kalp veya akciğer hastalıklarını yöneterek ve sağlıklı bir yaşam tarzı izleyerek pulmoner ödemi önleyebilirsiniz.

Örneğin, kolesterol ve kan basıncını kontrol etmek, kalp hastalığı riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Kalbinizi sağlıklı tutmak için şu ipuçlarını izleyin:

• Taze meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar, yağsız veya az yağlı süt ürünleri ve çeşitli proteinler açısından zengin sağlıklı bir diyet yapın.

• Sigara içmeyin.

• Düzenli egzersiz yapın.

• Tuz ve alkolü sınırlayın.

• Stres Yönetimi.

• Ağırlığı yönetin.

Yüksek irtifa akciğer ödemini (HAPE) önleme

HAPE'yi önlemek için, kademeli olarak yüksek rakımlara çıkın. Öneriler değişiklik gösterse de çoğu uzman, 8.200 fit'e (yaklaşık 2.500 metre) ulaştığınızda, yüksekliği günde 1.000 ila 1.200 fit'ten (yaklaşık 300 ila 360 metre) fazla artırmamanızı önerir.

Bazı dağcılar, HAPE semptomlarını önlemeye yardımcı olmak için asetazolamid veya nifedipin (Procardia) gibi reçeteli ilaçlar alır. HAPE'yi önlemek için ilacı çıkıştan en az bir gün önce almaya başlayın. Yüksek rakımlı varış noktanıza vardıktan sonra ilacı ne kadar süre almanız gerektiğini sağlık uzmanınıza sorun.