Pulmoner Hipertansiyon

Pulmoner Hipertansiyon

Genel bilgiler

Pulmoner hipertansiyon, akciğerlerdeki arterleri ve kalbin sağ tarafını etkileyen bir yüksek tansiyon türüdür.

Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) adı verilen bir pulmoner hipertansiyon formunda, akciğerlerdeki kan damarları daralır, bloke olur veya yok edilir. Hasar, akciğerlerdeki kan akışını yavaşlatır ve akciğer atardamarlarındaki kan basıncı yükselir. Kalbin akciğerlere kan pompalamak için daha çok çalışması gerekir. Ekstra çaba sonunda kalp kasının zayıflamasına ve başarısız olmasına neden olur.

Bazı kişilerde pulmoner hipertansiyon yavaş yavaş kötüleşir ve hayatı tehdit edebilir. Bazı pulmoner hipertansiyon türleri için bir tedavi olmamasına rağmen, tedavi semptomları azaltmaya ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Pulmoner hipertansiyonun belirtileri

Pulmoner hipertansiyonun belirti ve semptomları yavaş gelişir. Aylarca hatta yıllarca fark etmeyebilirsiniz. Hastalık ilerledikçe semptomlar kötüleşir.

Pulmoner hipertansiyon belirti ve semptomları şunları içerir:

• Mavi dudaklar ve cilt (siyanoz)

• Göğüste baskı veya ağrı

• Baş dönmesi veya bayılma nöbetleri (senkop)

• Hızlı nabız veya çarpan kalp atışı (çarpıntı)

• Tükenmişlik

• Nefes darlığı (nefes darlığı), başlangıçta egzersiz yaparken ve sonunda dinlenme sırasında

• Ayak bileklerinde, bacaklarda ve sonunda göbek bölgesinde (karın) şişlik (ödem)

Pulmoner hipertansiyonun nedenleri

Tipik bir kalbin iki üst odası (atriyum) ve iki alt odası (ventriküller) vardır. Kan kalpten her geçtiğinde, sağ alt bölme (sağ ventrikül) kanı büyük bir kan damarı (pulmoner arter) yoluyla akciğerlere pompalar.

Akciğerlerde, kan karbondioksiti serbest bırakır ve oksijeni alır. Kan tipik olarak akciğerlerdeki (pulmoner arterler, kılcal damarlar ve damarlar) kan damarlarından kalbin sol tarafına kolayca akar.

Bununla birlikte, pulmoner arterleri çevreleyen hücrelerdeki değişiklikler, arter duvarlarının sertleşmesine, şişmesine ve kalınlaşmasına neden olabilir. Bu değişiklikler akciğerlerdeki kan akışını yavaşlatabilir veya engelleyerek pulmoner hipertansiyona neden olabilir.

Pulmoner hipertansiyon nedene bağlı olarak beş gruba ayrılır.

Grup 1: Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH)

Nedenler şunları içerir:

• Bilinmeyen neden (idiyopatik pulmoner arteriyel hipertansiyon)

• Aileden geçen bir gendeki değişiklikler (kalıtsal pulmoner arteriyel hipertansiyon)

• Belirli uyuşturucuların veya yasa dışı maddelerin kullanımı

• Doğumda mevcut olan kalp sorunları (doğuştan kalp hastalığı)

• HIV enfeksiyonu, kronik karaciğer hastalığı (siroz) ve bağ dokusu bozuklukları (skleroderma, lupus, diğerleri) gibi diğer durumlar

Grup 2: Sol kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon

Nedenler şunları içerir:

• Mitral kapak veya aort kapak hastalığı gibi sol taraflı kalp kapağı hastalığı

• Sol alt kalp odasının (sol ventrikül) arızası

Grup 3: Akciğer hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon

Nedenler şunları içerir:

• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)

• Akciğerin hava keseleri arasındaki dokuda skarlaşma (pulmoner fibroz)

• Obstrüktif uyku apnesi

• Pulmoner hipertansiyon riski daha yüksek olabilecek kişilerde yüksek rakımlara uzun süre maruz kalma

Grup 4: Kronik kan pıhtılarının neden olduğu pulmoner hipertansiyon

Nedenler şunları içerir:

• Akciğerlerdeki kronik kan pıhtıları (pulmoner emboli)

• Diğer pıhtılaşma bozuklukları

Grup 5: Diğer sağlık durumlarının tetiklediği pulmoner hipertansiyon

Nedenler şunları içerir:

• Polisitemi vera ve esansiyel trombositemi dahil olmak üzere kan bozuklukları

• Sarkoidoz ve vaskülit gibi enflamatuar bozukluklar

• Glikojen depo hastalığı dahil olmak üzere metabolik bozukluklar

• Böbrek hastalığı

• Pulmoner arterlere baskı yapan tümörler

Eisenmenger sendromu ve pulmoner hipertansiyon

Eisenmenger sendromu, pulmoner hipertansiyona neden olan bir doğumsal kalp hastalığı türüdür. En yaygın olarak, ventriküler septal kusur adı verilen, kalpteki iki alt kalp odası (ventriküller) arasındaki büyük bir delikten kaynaklanır.

Kalpteki bu delik kanın kalpte yanlış akmasına neden olur. Oksijen taşıyan kan (kırmızı kan), oksijence fakir kan (mavi kan) ile karışır. Kan daha sonra vücudun geri kalanına gitmek yerine akciğerlere geri döner ve pulmoner arterlerdeki basıncı arttırır ve pulmoner hipertansiyona neden olur.

Pulmoner hipertansiyonun risk faktörleri

Pulmoner hipertansiyon daha çok 30 ila 60 yaşları arasındaki kişilerde teşhis edilir. Yaşlanmak, pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) olarak adlandırılan Grup 1 pulmoner hipertansiyon gelişme riskini artırabilir. Bununla birlikte, nedeni bilinmeyen PAH (idiyopatik PAH) genç erişkinlerde daha yaygındır.

Pulmoner hipertansiyon riskini artırabilecek diğer şeyler şunlardır:

• Durumun aile öyküsü

• Aşırı kilolu olmak

• Kan pıhtılaşma bozuklukları veya ailede akciğerlerde kan pıhtılaşması öyküsü

• Asbeste maruz kalma

• Konjenital kalp hastalığı

• Yüksek rakımda yaşamak

• Bazı kilo verme ilaçları ve kokain veya metamfetamin gibi yasa dışı uyuşturucular dahil olmak üzere belirli uyuşturucuların kullanımı

• Depresyon ve anksiyeteyi tedavi etmek için kullanılan seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) kullanımı

Pulmoner hipertansiyonun istenmyen yan etkileri

Pulmoner hipertansiyonun potansiyel komplikasyonları şunları içerir:

• Sağ kalp büyümesi ve kalp yetmezliği (kor pulmonale). Kor pulmonalede kalbin sağ alt odası (ventrikül) genişler. Kanı daralmış veya tıkalı pulmoner arterlerden geçirmek için normalden daha fazla pompalamak zorundadır.

Sonuç olarak, kalp duvarları kalınlaşır ve sağ ventrikül, tutabileceği kan miktarını artırmak için genişler. Ancak bu değişiklikler kalp üzerinde daha fazla baskı yaratır ve sonunda sağ ventrikül iflas eder.

• Kan pıhtıları. Pulmoner hipertansiyona sahip olmak, akciğerlerdeki küçük arterlerde kan pıhtılaşması riskini artırır.

• Düzensiz kalp atışları (aritmiler). Pulmoner hipertansiyonun neden olduğu belirli aritmiler yaşamı tehdit edici olabilir

Akciğerlerde kanama. Pulmoner hipertansiyon, akciğerlere yaşamı tehdit eden kanamalara ve öksürükten kan gelmesine (hemoptizi) yol açabilir.

• Gebelik komplikasyonları. Pulmoner hipertansiyon gelişmekte olan bir bebek için hayatı tehdit edici olabilir.