Psödomembranöz Kolit

Psödomembranöz Kolit

Genel bilgiler

 Antibiyotikle ilişkili kolit veya C. difficile kolit olarak da adlandırılan psödomembranöz (kolit, Clostridioides difficile (eski adıyla Clostridium difficile) bakterisinin aşırı büyümesiyle ilişkili kolon iltihabıdır - genellikle C. difficile olarak adlandırılır.

C. difficile'nin aşırı büyümesi genellikle yakın zamanda hastanede yatış veya antibiyotik tedavisi ile ilişkilidir. C. difficile enfeksiyonları 65 yaş üstü kişilerde daha sık görülür.

Psödomembranözün belirtileri

Psödomembranöz kolitin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Sulu ishal

• Karın krampları, ağrı veya hassasiyet

• Ateş

• Dışkınızda irin veya mukus

• Mide bulantısı

• Dehidrasyon

Psödomembranöz kolit semptomları, antibiyotik almaya başladıktan bir ila iki gün sonra veya antibiyotiği bitirdikten birkaç ay veya daha uzun süre sonra başlayabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Şu anda antibiyotik alıyorsanız veya yakın zamanda aldıysanız ve ishal geliştirirseniz, ishal nispeten hafif olsa bile doktorunuzla iletişime geçin. Ayrıca, ateş, ağrılı karın krampları veya dışkınızda kan veya irin olan şiddetli ishaliniz olduğunda doktorunuza görünün.

Psödomembranözün nedenleri

Vücudunuz genellikle kolonunuzdaki birçok bakteriyi doğal olarak sağlıklı bir dengede tutar, ancak antibiyotikler ve diğer ilaçlar bu dengeyi bozabilir. Psödomembranöz kolit, belirli bakteriler - genellikle C. difficile - normalde onları kontrol altında tutan diğer bakterileri hızla aşarsa ortaya çıkar. C. difficile tarafından üretilen ve genellikle çok küçük miktarlarda bulunan belirli toksinler, kolona zarar verecek kadar yüksek seviyelere yükselir.

Hemen hemen her antibiyotik psödomembranöz kolite neden olabilirken, bazı antibiyotikler psödomembranöz kolit ile diğerlerine göre daha sık bağlantılıdır, örneğin:

• Siprofloksasin (Cipro) ve levofloksasin gibi florokinolonlar

• Amoksisilin ve ampisilin gibi penisilinler

• Klindamisin (Cleocin)

• sefiksim (Suprax) gibi sefalosporinler

Diğer nedenler

Antibiyotiklerin yanı sıra diğer ilaçlar bazen psödomembranöz kolite neden olabilir. Kanser tedavisinde kullanılan kemoterapi ilaçları kolondaki normal bakteri dengesini bozabilir.

Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi kolonu etkileyen bazı hastalıklar da insanları psödomembranöz kolite yatkın hale getirebilir.

C. difficile sporları yaygın olarak kullanılan birçok dezenfektana dirençlidir ve sağlık çalışanlarının ellerinden hastalara bulaşabilir. C. difficile'nin, bilinen hiçbir risk faktörü olmayan kişilerde, yakın zamanda risk faktörü olmayan kişiler de dahil olmak üzere, giderek artan bir şekilde rapor edildiği bildirilmiştir

sağlık hizmeti teması veya antibiyotik kullanımı. Buna topluluktan edinilmiş C. difficile denir.

Yeni bir türün ortaya çıkışı

Diğer suşlardan çok daha fazla toksin üreten agresif bir C. difficile suşu ortaya çıkmıştır. Yeni tür, bazı ilaçlara karşı daha dirençli olabilir ve hastaneye gitmeyen veya antibiyotik almayan kişilerde ortaya çıkmıştır.

Psödomembranözün risk faktörleri

Psödomembranöz kolit riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

• Antibiyotik almak

• Hastanede veya bakımevinde kalmak

• Artan yaş, özellikle 65 yaş üstü

• Zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak

• İnflamatuar barsak hastalığı veya kolorektal kanser gibi bir kolon hastalığına sahip olmak

• Bağırsak ameliyatı geçiriyor olmak

• Kanser için kemoterapi tedavisi görüyor olmak

Psödomembranözün istenmeyen yan etkileri

Psödomembranöz kolit tedavisi genellikle başarılıdır. Bununla birlikte, hızlı tanı ve tedavi ile bile, psödomembranöz kolit yaşamı tehdit edici olabilir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Dehidrasyon. Şiddetli ishal, önemli miktarda sıvı ve elektrolit kaybına neden olabilir. Bu, vücudunuzun normal şekilde çalışmasını zorlaştırır ve kan basıncının tehlikeli derecede düşük seviyelere düşmesine neden olabilir.

• Böbrek yetmezliği. Bazı durumlarda, dehidrasyon o kadar hızlı olabilir ki böbrek fonksiyonu hızla bozulur (böbrek yetmezliği).

• Zehirli megakolon. Bu nadir durumda, kolonunuz gazı ve dışkıyı çıkaramaz, bu da onun büyük ölçüde şişmesine (megakolon) neden olur. Tedavi edilmediğinde kolonunuz yırtılabilir ve kolondan bakterilerin karın boşluğunuza girmesine neden olabilir. Genişlemiş veya yırtılmış bir kolon acil ameliyat gerektirir ve ölümcül olabilir.

Kalın bağırsağınızda bir delik (bağırsak perforasyonu). Bu nadirdir ve kalın bağırsağınızın çeperindeki aşırı hasardan veya toksik megakolondan kaynaklanır. Delikli bir bağırsak, bakterileri bağırsaktan karın boşluğunuza dökerek yaşamı tehdit eden bir enfeksiyona (peritonit) yol açabilir.

• Ölüm. Hafif ila orta dereceli C. difficile enfeksiyonları bile derhal tedavi edilmezse hızla ölümcül bir hastalığa dönüşebilir.

Ek olarak, psödomembranöz kolit bazen başarılı görünen tedaviden günler hatta haftalar sonra tekrarlayabilir.

Psödomembranözü önleme

C. difficile'nin yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için hastaneler ve diğer sağlık kuruluşları katı enfeksiyon kontrol yönergelerini izler. Bir hastanede veya bakımevinde bir arkadaşınız veya aile üyeniz varsa, bakıcılara önerilen önlemleri almalarını hatırlatmaktan çekinmeyin.

Önleyici tedbirler şunları içerir:

• El yıkama. Sağlık çalışanları, bakımlarındaki her kişiyi tedavi etmeden önce ve sonra iyi el hijyeni uygulamalıdır. C. difficile salgını durumunda, sabun ve ılık su kullanmak el hijyeni için daha iyi bir seçimdir, çünkü alkol bazlı el dezenfektanları C. difficile sporlarını etkili bir şekilde yok etmez. Ziyaretçiler ayrıca odadan çıkmadan veya banyoyu kullanmadan önce ve sonra ellerini sabun ve ılık suyla yıkamalıdır.

• Temas önlemleri. C. difficile ile hastaneye kaldırılan kişilerin özel bir odası vardır veya aynı hastalığa sahip biriyle aynı odayı paylaşırlar. Hastane personeli ve ziyaretçiler, ishalin sona ermesinden en az 48 saat sonrasına kadar odadayken tek kullanımlık eldivenler ve izolasyon önlükleri giyerler.

• Kapsamlı temizlik. Herhangi bir ortamda, C. difficile sporlarını yok etmek için tüm yüzeyler klorlu ağartıcı içeren bir ürünle dikkatlice dezenfekte edilmelidir.

• Gereksiz antibiyotik kullanımından kaçının. Antibiyotikler bazen bu ilaçların yardımcı olmadığı viral hastalıklar için reçete edilir. Basit rahatsızlıklarda bekle ve gör tutumu takın. Bir antibiyotiğe ihtiyacınız varsa, doktorunuzdan dar bir aralığı olan ve mümkün olan en kısa sürede alacağınız bir reçete yazmasını isteyin.