Priapizm

Priapizm

Genel bilgiler

Priapizm, penisin uzun süreli sertleşmesidir. Tam veya kısmi ereksiyon saatlerce devam eder veya cinsel uyarıdan kaynaklanmaz. Ana priapizm türleri iskemik ve iskemik olmayandır. İskemik priapizm tıbbi bir acil durumdur.

Priapizm genel olarak nadir görülen bir durum olsa da, orak hücre hastalığı olan insanlar gibi belirli gruplarda yaygın olarak görülür. Priapizm için acil tedavi genellikle ereksiyon elde edememe veya sürdürememe (erektil disfonksiyon) ile sonuçlanabilecek doku hasarını önlemek için gereklidir.

Priapizm en sık 30 yaş ve üzerindeki erkekleri etkiler, ancak orak hücre hastalığı olan erkeklerde çocukluk çağında başlayabilir.

Priapizm’in belirtileri

Priapizm belirtileri, priapizm türüne göre değişir. İki ana priapizm türü, iskemik priapizm ve iskemik olmayan priapizmdir.

İskemik priapizm

Düşük akışlı priapizm olarak da adlandırılan iskemik priapizm, kanın penisi terk edememesinin sonucudur. Kan, penis damarlarından dışarı akamadığı için peniste hapsolur veya penisin erektil dokusu içindeki düz kasların kasılmasında bir sorun vardır. İskemik priapizm, daha yaygın görülen priapizm türüdür ve penis dokusuna yeterli oksijen gitmemesinin neden olduğu komplikasyonları önlemek için acil tıbbi bakım gerektirir.

Belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

• Dört saatten fazla süren veya cinsel ilgi veya uyarılmayla ilgisi olmayan ereksiyon

• Sert penis gövdesi, ancak penisin ucu (glans) yumuşaktır

• Giderek kötüleşen penis ağrısı

Tekrarlayan veya aralıklı priapizm olarak da adlandırılan kekemelik priapizm, iskemik priapizmin bir şeklidir. Nadir görülen bir durum olan kekemelik priapizm, tekrarlayan uzun süreli ereksiyon epizotlarını tanımlar ve sıklıkla iskemik priapizm epizodlarını içerir. Anormal şekilli kırmızı kan hücreleri (orak hücre hastalığı) ile karakterize kalıtsal bir bozukluğu olan erkeklerde daha sık görülür. Orak hücreler penisteki kan damarlarını tıkayabilir. Bazı durumlarda, durum kısa süreli istenmeyen ve ağrılı ereksiyonlarla başlar ve zamanla daha sık ve daha uzun süreli ereksiyonlara ilerleyebilir. Kekemelik priapizmi çocuklukta başlayabilir.

iskemik olmayan priapizm

Yüksek akışlı priapizm olarak da bilinen iskemik olmayan priapizm, penis arterlerindeki kan akışı düzgün çalışmadığında ortaya çıkar. Bununla birlikte, penis dokuları bir miktar kan akışı ve oksijen almaya devam eder. İskemik olmayan priapizm sıklıkla travma nedeniyle oluşur.

Belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

• Dört saatten fazla süren veya cinsel ilgi veya uyarılmayla ilgisi olmayan ereksiyon

• Dik ama tamamen sert olmayan penil şaft

• Genellikle ağrılı değildir

Ne zaman doktora görünmeli

Dört saatten uzun süren bir ereksiyonunuz varsa, acil bakıma ihtiyacınız var. Acil servis doktoru sizde iskemik priapizm mi yoksa iskemik olmayan priapizm mi olduğunu belirleyecektir.

Kendi kendine düzelen tekrarlayan, kalıcı, ağrılı ereksiyon yaşarsanız, doktorunuza görünün. Başka bölümleri önlemek için tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Priazim’in nedenleri

Bir ereksiyon normalde fiziksel veya psikolojik uyarıma yanıt olarak gerçekleşir. Bu stimülasyon, belirli düz kasların gevşemesine neden olarak penisteki süngerimsi dokulara kan akışını artırır. Sonuç olarak, kanla dolu penis sertleşir. Stimülasyon sona erdikten sonra kan dışarı akar ve penis sert olmayan (sarkık) durumuna döner.

Priapizm, bu sistemin bir kısmı - kan, damarlar, düz kaslar veya sinirler - normal kan akışını değiştirdiğinde ve bir ereksiyon devam ettiğinde ortaya çıkar. Priapizmin altında yatan neden genellikle belirlenemez, ancak birkaç koşul rol oynayabilir.

Kan hastalıkları

Kanla ilgili hastalıklar priapizme katkıda bulunabilir - genellikle kanın penisten dışarı akamadığı iskemik priapizm. Bu bozukluklar şunları içerir:

• Orak hücre hastalığı

• Lösemi

• Talasemi ve multipl miyelom gibi diğer kan hastalıkları (hematolojik diskraziler)

Çocuklarda en yaygın ilişkili tanı orak hücre hastalığıdır.

Reçeteli ilaçlar

Priapizm, genellikle iskemik priapizm, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi ilacın olası bir yan etkisidir:

• Alprostadil (Caverject, Edex, diğerleri), papaverin, fentolamin (Oraverse) ve diğerleri gibi sertleşme bozukluğunu tedavi etmek için doğrudan penise enjekte edilen ilaçlar

• Fluoksetin (Prozac), bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR), trazodon ve sertralin (Zoloft) gibi antidepresanlar

• Prazosin (Minipress), terazosin, doksazosin (Cardura) ve tamsulosin (Flomax) dahil olmak üzere alfa blokerler

Hidroksizin (Vistaril), risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), lityum (Lithobid), klozapin (Clozaril), klorpromazin ve tioridazin gibi anksiyete veya psikotik bozuklukların tedavisinde kullanılan ilaçlar

• Varfarin (Jantoven) ve heparin gibi kan sulandırıcılar

• Testosteron veya gonadotropin salgılatıcı hormon gibi hormonlar

• Metilfenidat (Concerta, Ritalin, diğerleri) ve atomoksetin (Strattera) gibi dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunu (DEHB) tedavi etmek için kullanılan ilaçlar

Alkol ve uyuşturucu kullanımı

Alkol, esrar, kokain ve diğer ilaçlar priapizme, özellikle iskemik priapizme neden olabilir.

İncinme

İskemik olmayan priapizmin yaygın bir nedeni, penisinizin, pelvisinizin veya penis tabanı ile anüs (perine) arasındaki bölgenin travması veya yaralanmasıdır.

Diğer faktörler

Priapizmin diğer nedenleri şunlardır:

• Örümcek ısırığı, akrep sokması veya diğer zehirli enfeksiyonlar

• Gut veya amiloidoz gibi metabolik bozukluklar

• Omurilik yaralanması veya frengi gibi nörojenik bozukluklar

• Penisi içeren kanserler

Priazim’in istenmeyen yan etkileri

İskemik priapizm ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Peniste sıkışan kan oksijensiz kalır. Bir ereksiyon çok uzun sürdüğünde - genellikle dört saatten fazla - bu oksijen eksikliği penisteki dokulara zarar vermeye veya yok etmeye başlayabilir. Tedavi edilmeyen priapizm erektil disfonksiyona neden olabilir.

Priazim’i önleme

Kekemelik priapizminiz varsa, gelecekteki bölümleri önlemek için doktorunuz şunları önerebilir:

• Priapizme neden olabilecek orak hücre hastalığı gibi altta yatan bir durumun tedavisi

• Oral veya enjekte edilebilir fenilefrin kullanımı

• Hormon bloke edici ilaçlar — yalnızca yetişkin erkekler için

• Erektil disfonksiyonu yönetmek için kullanılan oral ilaçların kullanımı