Omurilik Yaralanması

Omurilik Yaralanması

Genel bilgiler

Omurilik yaralanması - omuriliğin herhangi bir kısmında veya omurilik kanalının ucundaki sinirlerde (cauda equina) hasar - genellikle yaralanma bölgesinin altında güç, duyu ve diğer vücut fonksiyonlarında kalıcı değişikliklere neden olur.

Yakın zamanda omuriliğinizi yaraladıysanız, hayatınızın her yönü etkilenmiş gibi görünebilir. Yaralanmanızın etkilerini zihinsel, duygusal ve sosyal olarak hissedebilirsiniz.

Birçok bilim adamı, araştırmalardaki ilerlemelerin bir gün omurilik yaralanmalarının onarımını mümkün kılacağı konusunda iyimser. Araştırma çalışmaları dünya çapında devam etmektedir. Bu arada, tedaviler ve rehabilitasyon, omurilik yaralanması olan birçok kişinin üretken, bağımsız yaşamlar sürmesine olanak tanır.

Omurilik yaralanmasının belirtileri

Bir omurilik yaralanmasından sonra uzuvlarınızı kontrol etme yeteneğiniz iki faktöre bağlıdır: yaralanmanın omuriliğinizde meydana geldiği yer ve yaralanmanın ciddiyeti.

Bir yaralanmadan sonra omuriliğinizin hasar görmeden kalan en alt kısmı, yaralanmanızın nörolojik seviyesi olarak adlandırılır. Yaralanmanın ciddiyeti genellikle "bütünlük" olarak adlandırılır ve aşağıdakilerden biri olarak sınıflandırılır:

• Tamamlamak. Omurilik yaralanmasının altında tüm hisler (duyusal) ve hareketi kontrol etme yeteneğinin tümü (motor fonksiyon) kaybolursa, yaralanmanız tamamlanmış olarak adlandırılır.

• Eksik. Etkilenen bölgenin altında bir miktar motor veya duyusal işleviniz varsa, yaralanmanız tamamlanmamış olarak adlandırılır. Farklı derecelerde eksik yaralanma vardır.

Ek olarak, omurilik yaralanmasından kaynaklanan felç şu şekilde ifade edilebilir:

• Tetrapleji. Kuadripleji olarak da bilinen bu, kollarınızın, ellerinizin, gövdenizin, bacaklarınızın ve pelvik organlarınızın hepsinin omurilik yaralanmanızdan etkilendiği anlamına gelir.

• parapleji. Bu felç gövdenin, bacakların ve pelvik organların tamamını veya bir kısmını etkiler.

Sağlık ekibiniz, yaralanmanızın nörolojik seviyesini ve tamlığını belirlemek için bir dizi test yapacaktır.

Omurilik yaralanmaları, aşağıdaki belirti ve semptomlardan bir veya daha fazlasına neden olabilir:

• Hareket kaybı

• Sıcağı, soğuğu ve dokunmayı hissetme yeteneği dahil olmak üzere duyu kaybı veya değişikliği

• Bağırsak veya mesane kontrolünün kaybı

• Abartılı refleks aktiviteleri veya spazmlar

• Cinsel işlev, cinsel duyarlılık ve doğurganlıktaki değişiklikler

• Omuriliğinizdeki sinir liflerinin hasar görmesinden kaynaklanan ağrı veya yoğun batma hissi

• Nefes almada, öksürmede veya ciğerlerinizdeki salgıları temizlemede zorluk

Acil durum belirtileri ve semptomları

Bir kazadan sonra omurilik yaralanmasının acil durum belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Boynunuzda, başınızda veya sırtınızda aşırı sırt ağrısı veya baskı

• Vücudunuzun herhangi bir yerinde zayıflık, koordinasyon bozukluğu veya felç

• Ellerinizde, parmaklarınızda, ayaklarınızda veya ayak parmaklarınızda uyuşma, karıncalanma veya his kaybı

• Mesane veya bağırsak kontrolünün kaybı

• Dengede ve yürümede zorluk

• Yaralanma sonrası solunum bozukluğu

• Garip bir şekilde konumlanmış veya bükülmüş bir boyun veya sırt

Ne zaman doktora görünmeli

Başında veya boynunda önemli bir travması olan herkes, omurilik yaralanması için acil tıbbi değerlendirmeye ihtiyaç duyar. Aslında, travma kurbanlarının aksi kanıtlanana kadar omurilik yaralanması olduğunu varsaymak en güvenlisidir, çünkü:

• Ciddi bir omurilik yaralanması her zaman hemen belli olmaz. Bilinmezse daha ciddi bir yaralanma meydana gelebilir.

• Uyuşma veya felç hemen olabilir veya kademeli olarak ortaya çıkabilir.

• Yaralanma ve tedavi arasındaki süre, komplikasyonların kapsamını ve ciddiyetini ve beklenen iyileşmenin olası boyutunu belirlemede kritik olabilir.

Birinin sırt veya boyun yaralanması olduğundan şüpheleniyorsanız:

• Yaralı kişiyi hareket ettirmeyin — kalıcı felç ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir

• Kişiyi sabit tutun

• Boynun her iki yanına ağır havlular koyun veya acil bakım gelene kadar baş ve boynu hareket etmelerini önlemek için tutun

• Başını veya boynunu hareket ettirmeden, kanamayı durdurmak ve kişiyi rahat ettirmek gibi temel ilk yardım sağlayın

Omurilik yaralanmasının nedenleri

Omurilik yaralanmaları, omurganın omurlarına, bağlarına veya disklerine veya omuriliğin kendisine verilen hasardan kaynaklanabilir.

Travmatik bir omurilik yaralanması, omurganıza bir veya daha fazla omurunuzu kıran, yerinden çıkaran, ezen veya sıkıştıran ani, travmatik bir darbeden kaynaklanabilir. Ayrıca, omuriliğinize giren ve kesen bir ateşli silah veya bıçak yarasından da kaynaklanabilir.

Omuriliğinizin içinde ve çevresinde kanama, şişme, iltihaplanma ve sıvı birikmesi nedeniyle genellikle günler veya haftalar içinde ek hasar meydana gelir.

Travmatik olmayan bir omurilik yaralanmasına, omurganın artrit, kanser, iltihaplanma, enfeksiyonlar veya disk dejenerasyonu neden olabilir.

Beyniniz ve merkezi sinir sisteminiz

Merkezi sinir sistemi beyin ve omurilikten oluşur. Omurilik yumuşak dokudan yapılmıştır ve kemiklerle (omurlar) çevrilidir. Beyninizin tabanından aşağı doğru uzanır ve vücudunuzun farklı bölgelerine giden sinir hücreleri ve sinir grupları içerir.

Omuriliğinizin alt ucu, konus medullaris adı verilen bölgede belinizin biraz üzerinde durur. Bu bölgenin altında kauda ekina adı verilen bir grup sinir kökü bulunur.

Omuriliğinizdeki kanallar beyniniz ve vücudunuzun geri kalanı arasında mesajlar taşır. Motor yolları, kas hareketini kontrol etmek için beyninizden sinyaller taşır. Duyusal yollar, vücut parçalarından beyninize ısı, soğuk, basınç, ağrı ve uzuvlarınızın konumu ile ilgili sinyaller taşır.

Sinir liflerinde hasar

Sebep travmatik olsun ya da olmasın, hasar, yaralı bölgeden geçen sinir liflerini etkiler ve yaralanma bölgesinin altındaki kasların ve sinirlerin bir kısmını veya tamamını bozabilir.

Göğüs (göğüs) veya bel (bel) yaralanması gövdenizi, bacaklarınızı, bağırsak ve mesane kontrolünüzü ve cinsel işlevinizi etkileyebilir. Boyun (rahim ağzı) yaralanması, kollarınızın hareketlerini ve muhtemelen nefes alma yeteneğinizi etkilemenin yanı sıra aynı bölgeleri de etkiler.

Omurilik yaralanmalarının yaygın nedenleri

• Motorlu araç kazaları. Otomobil ve motosiklet kazaları, her yıl yeni omurilik yaralanmalarının neredeyse yarısını oluşturan omurilik yaralanmalarının önde gelen nedenidir.

• Düşme. 65 yaşından sonra omurilik yaralanması çoğunlukla düşmeden kaynaklanır.

• Şiddet eylemleri. Omurilik yaralanmalarının yaklaşık %12'si şiddetli karşılaşmalardan, genellikle ateşli silah yaralanmalarından kaynaklanır. Bıçak yaraları da yaygındır.

• Spor ve eğlence yaralanmaları. Darbe sporları ve sığ suda dalış gibi atletik aktiviteler, omurilik yaralanmalarının yaklaşık %10'una neden olur.

• Hastalıklar. Omuriliğin kanseri, artriti, osteoporozu ve iltihabı da omurilik yaralanmalarına neden olabilir.

Omurilik yaralanmasının risk faktörleri

Omurilik yaralanması genellikle bir kazanın sonucu olsa ve herkesin başına gelebilse de, bazı faktörler sizi omurilik yaralanması riskine yatkın hale getirebilir, örneğin:

• Erkek olmak. Omurilik yaralanmaları orantısız sayıda erkeği etkiler. Aslında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki travmatik omurilik yaralanmalarının sadece %20'sini kadınlar oluşturmaktadır.

• 16-30 yaş arasında olmak. Omurilik yaralanmalarının yarısından fazlası bu yaş aralığındaki kişilerde meydana gelmektedir.

• 65 yaş ve üzerinde olmak. Omurilik yaralanmalarında bir başka artış 65 yaşında meydana gelir. Düşmeler, yaşlı erişkinlerde çoğu yaralanmaya neden olur.

• Alkol kullanımı. Travmatik omurilik yaralanmalarının yaklaşık %25'inde alkol kullanımı yer almaktadır.

• Riskli davranışlarda bulunmak. Uygun güvenlik teçhizatı giymeden veya uygun önlemleri almadan çok sığ suya dalmak veya spor yapmak omurilik yaralanmalarına neden olabilir. Motorlu araç kazaları, 65 yaşın altındaki kişilerde omurilik yaralanmalarının önde gelen nedenidir.

• Bazı hastalıklara sahip olmak. Osteoporoz gibi eklemlerinizi veya kemiklerinizi etkileyen başka bir rahatsızlığınız varsa, nispeten küçük bir yaralanma omurilik yaralanmasına neden olabilir.

Omurilik yaralanmasının istenmeyen yan etkileri

İlk başta, vücudunuzun işlevlerindeki değişiklikler bunaltıcı olabilir. Bununla birlikte, rehabilitasyon ekibiniz, yaşam kalitesini ve bağımsızlığı teşvik etmek için ekipman ve kaynaklar önermenin yanı sıra, omurilik yaralanmasının neden olduğu değişiklikleri gidermek için araçlar geliştirmenize yardımcı olacaktır. Sıklıkla etkilenen alanlar şunları içerir:

• Mesane kontrolü. Mesaneniz böbreklerinizden gelen idrarı depolamaya devam edecektir. Bununla birlikte, mesaj taşıyıcısı (omurilik) yaralandığı için beyniniz mesanenizi de kontrol edemeyebilir.

Mesane kontrolündeki değişiklikler, idrar yolu enfeksiyonu riskinizi artırır. Değişiklikler ayrıca böbrek enfeksiyonlarına ve böbrek veya mesane taşlarına neden olabilir. Rehabilitasyon sırasında mesanenizi boşaltmanın yollarını öğreneceksiniz.

• Bağırsak kontrolü. Mideniz ve bağırsaklarınız yaralanmadan önceki gibi çalışsa da, bağırsak hareketlerinizin kontrolü genellikle değişir. Yüksek lifli bir diyet bağırsaklarınızı düzenlemeye yardımcı olabilir ve rehabilitasyon sırasında bağırsaklarınızı kontrol etmenin yollarını öğreneceksiniz

Basınç yaralanmaları. Yaralanmanızın nörolojik seviyesinin altında, cilt duyumlarınızın bir kısmını veya tamamını kaybetmiş olabilirsiniz. Bu nedenle, uzun süreli basınç gibi belirli şeyler tarafından yaralanan cildiniz beyninize mesaj gönderemez.

Bu sizi bası yaralarına karşı daha duyarlı hale getirebilir, ancak sık sık pozisyon değiştirmek - gerekirse yardım alarak - bu yaraları önlemeye yardımcı olabilir. Rehabilitasyon sırasında bu sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olabilecek uygun cilt bakımını öğreneceksiniz.

• Dolaşım kontrolü. Omurilik yaralanması, yükseldiğinizde düşük kan basıncından (ortostatik hipotansiyon) ekstremitelerinizin şişmesine kadar değişen dolaşım sorunlarına neden olabilir. Bu dolaşım değişiklikleri, derin ven trombozu veya pulmoner emboli gibi kan pıhtılaşması riskinizi de artırabilir.

Dolaşım kontrolü ile ilgili başka bir problem, kan basıncında potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir artıştır (otonom disrefleksi). Rehabilitasyon ekibiniz, sizi etkiliyorsa bu sorunları nasıl çözeceğinizi size öğretecektir.

• Solunum sistemi. Karın ve göğüs kaslarınız etkilenirse, yaralanmanız nefes almayı ve öksürmeyi zorlaştırabilir.

Nörolojik yaralanma seviyeniz, ne tür solunum problemleriniz olduğunu belirleyecektir. Servikal ve torasik omurilik yaralanmanız varsa, pnömoni veya diğer akciğer problemleri riskiniz artabilir. İlaçlar ve terapi bu sorunları önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olabilir.

• Kemik yoğunluğu. Omurilik yaralanmasından sonra, osteoporoz ve yaralanma seviyesinin altında kırık riski artar.

• Kas tonusu. Omurilik yaralanması olan bazı kişilerde iki tür kas tonusu probleminden biri vardır: kaslarda kontrolsüz kasılma veya hareket (spastisite) veya kas tonusu olmayan yumuşak ve gevşek kaslar (gevşeklik).

• Fitness ve sağlıklı yaşam. Omurilik yaralanmasından hemen sonra kilo kaybı ve kas atrofisi yaygındır. Sınırlı hareketlilik, sizi obezite, kardiyovasküler hastalık ve diyabet riskine sokan daha hareketsiz bir yaşam tarzına yol açabilir.

Bir diyetisyen, yeterli kiloyu korumak için besleyici bir diyet yapmanıza yardımcı olabilir. Fiziksel ve mesleki terapistler, bir fitness ve egzersiz programı geliştirmenize yardımcı olabilir.

Cinsel sağlık. Erkekler ereksiyon ve boşalmadaki değişiklikleri fark edebilir; kadınlar omurilik yaralanmasından sonra yağlamada değişiklikler fark edebilir. Üroloji veya doğurganlık konusunda uzmanlaşmış doktorlar, cinsel işlev ve doğurganlık için seçenekler sunabilir.

• Ağrı. Bazı insanlar, belirli kas gruplarının aşırı kullanımından kaynaklanan kas veya eklem ağrısı gibi ağrılara sahiptir. Sinir ağrısı, omurilik yaralanmasından sonra, özellikle tam olmayan yaralanması olan kişilerde ortaya çıkabilir.

• Depresyon. Omurilik yaralanmasının getirdiği değişikliklerle başa çıkmak ve ağrıyla yaşamak bazı insanlarda depresyona neden olur.

Omurilik yaralanmasını önleme

Bu tavsiyeye uymak, omurilik yaralanması riskinizi azaltabilir:

• Güvenle sürün. Araba kazaları, omurilik yaralanmalarının en yaygın nedenlerinden biridir. Hareket halindeki bir araca her bindiğinizde emniyet kemeri takın.

Çocuklarınızın emniyet kemeri taktığından veya yaşına ve ağırlığına uygun bir çocuk koltuğu kullandığından emin olun. Hava yastığı yaralanmalarından korunmak için 12 yaşın altındaki çocuklar daima arka koltukta seyahat etmelidir.

• Dalmadan önce su derinliğini kontrol edin. 12 fit (yaklaşık 3,7 metre) veya daha derin olmadıkça bir havuza dalmayın, yer üstü bir havuza dalmayın ve ne kadar derin olduğunu bilmiyorsanız suya dalmayın.

• Düşmeleri önleyin. Yüksek nesnelere ulaşmak için tutunma çubuğu olan basamaklı bir tabure kullanın. Merdivenler boyunca korkuluklar ekleyin. Karo zeminlere ve küvet veya duşa kaymaz paspaslar koyun. Küçük çocuklar için, merdivenleri kapatmak için güvenlik kapılarını kullanın ve pencere korkulukları takmayı düşünün.

• Spor yaparken önlem alın. Her zaman önerilen güvenlik donanımını kullanın. Sporda kafanızla liderlik etmekten kaçının. Örneğin, beyzbolda kafa üstü kayma ve futbolda kaskınızın üst kısmını kullanarak mücadele etmeyin. Jimnastikte yeni hareketler için gözcü kullanın.

• İçki içmeyin ve araba kullanmayın. Sarhoşken veya uyuşturucu etkisi altındayken araç kullanmayın. İçki içmiş bir sürücüyle yola çıkmayın.