Kolera

Kolera

Genel Bilgiler

Kolera, genellikle kirli su yoluyla yayılan bakteriyel bir hastalıktır. Kolera şiddetli ishale ve dehidrasyona neden olur. Tedavi edilmediği takdirde, kolera daha önce sağlıklı insanlarda bile saatler içinde ölümcül olabilir. Modern kanalizasyon ve su arıtma, sanayileşmiş ülkelerde kolera'yı neredeyse ortadan kaldırdı. Ancak kolera hala Afrika, Güneydoğu Asya ve Haiti'de var. Kolera salgını riski, yoksulluk, savaş veya doğal afetler insanları yeterli sanitasyon olmadan kalabalık koşullarda yaşamaya zorladığında en yüksektir.Kolera kolayca tedavi edilir. Basit ve ucuz bir rehidrasyon solüsyonu ile şiddetli dehidrasyondan ölüm önlenebilir.

Kolera Belirtileri

Kolera bakterisine (Vibrio cholerae) maruz kalan çoğu insan hastalanmaz ve enfekte olduklarını bilmezler. Ancak 7 ila 14 gün boyunca dışkılarında kolera bakterisi bıraktıklarından, yine de kontamine su yoluyla başkalarına bulaştırabilirler.Semptomlara neden olan çoğu kolera vakası, diğer problemlerin neden olduğu ishalden ayırt edilmesi genellikle zor olan hafif veya orta şiddette ishale neden olur. Diğerleri, genellikle enfeksiyondan sonraki birkaç gün içinde, daha ciddi kolera belirtileri ve semptomları geliştirir.

Kolera enfeksiyonu belirtileri şunları içerebilir:

• İshal. Koleraya bağlı ishal aniden ortaya çıkar ve hızla tehlikeli sıvı kaybına neden olabilir - saatte bir litre (yaklaşık 1 litre) kadar. Koleraya bağlı ishal genellikle pirinç yıkanmış suya benzeyen soluk, sütlü bir görünüme sahiptir.

• Mide bulantısı ve kusma. Kusma, özellikle kolera hastalığının erken evrelerinde ortaya çıkar ve saatlerce sürebilir.

• Dehidrasyon. Kolera semptomları başladıktan birkaç saat sonra dehidrasyon gelişebilir ve hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Vücut ağırlığının %10 veya daha fazlasının kaybı şiddetli dehidrasyonu gösterir. Kolera dehidrasyonunun belirti ve semptomları arasında sinirlilik, yorgunluk, batık gözler, ağız kuruluğu, aşırı susama, katlandığında geri sıçraması yavaş olan kuru ve buruşmuş cilt, az idrara çıkma veya hiç idrar yapma, düşük tansiyon ve düzensiz kalp atışı bulunur. Dehidrasyon, vücudunuzdaki sıvı dengesini koruyan kanınızda hızlı bir mineral kaybına neden olabilir. Buna elektrolit dengesizliği denir.

Elektrolit dengesizliği

Bir elektrolit dengesizliği, aşağıdakiler gibi ciddi belirti ve semptomlara yol açabilir:

• Kas krampları. Bunlar sodyum, klorür ve potasyum gibi tuzların hızlı kaybından kaynaklanır.

• Şok. Bu, dehidrasyonun en ciddi komplikasyonlarından biridir. Düşük kan hacmi, kan basıncında bir düşüşe ve vücudunuzdaki oksijen miktarında bir düşüşe neden olduğunda ortaya çıkar. Tedavi edilmezse şiddetli hipovolemik şok dakikalar içinde ölüme neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Sanayileşmiş ülkelerde kolera riski azdır. Gıda güvenliği önerilerini izlerseniz, virüsün bulunduğu bölgelerde bile enfekte olma olasılığınız yoktur. Yine de, dünya çapında kolera vakaları ortaya çıkıyor. Aktif koleralı bir bölgeyi ziyaret ettikten sonra şiddetli ishal geliştirirseniz, doktorunuza görünün.

İshaliniz varsa, özellikle şiddetli ishaliniz varsa ve koleraya maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız, hemen tedaviye başvurun. Şiddetli dehidrasyon, acil bakım gerektiren tıbbi bir acil durumdur.

Kolera Nedenleri

Vibrio cholerae adlı bir bakteri kolera enfeksiyonuna neden olur. Hastalığın ölümcül etkileri, bakterilerin ince bağırsakta ürettiği bir toksinin sonucudur. Toksin, vücudun çok miktarda su salgılamasına neden olarak ishale ve hızlı sıvı ve tuz (elektrolit) kaybına neden olur. Kolera bakterileri, onlara maruz kalan tüm insanlarda hastalığa neden olmayabilir, ancak yine de yiyecekleri ve su kaynaklarını kirletebilecek bakterileri dışkılarında geçirirler.

Kirlenmiş su kaynakları, kolera enfeksiyonunun ana kaynağıdır. Bakteri şurada bulunabilir:

• Yüzey veya kuyu suyu. Kirlenmiş kamu kuyuları, büyük ölçekli kolera salgınlarının sık görülen kaynaklarıdır. Yeterli sanitasyon olmadan kalabalık koşullarda yaşayan insanlar özellikle risk altındadır.

• Deniz ürünleri. Çiğ veya az pişmiş deniz ürünleri, özellikle de belirli yerlerden gelen kabuklu deniz ürünleri yemek sizi kolera bakterilerine maruz bırakabilir.

• Çiğ meyve ve sebzeler. Çiğ, soyulmamış meyve ve sebzeler, kolera olan bölgelerde sık görülen bir kolera enfeksiyonu kaynağıdır. Gelişmekte olan ülkelerde kompostlanmamış gübre gübreleri veya ham lağım içeren sulama suyu tarladaki ürünleri kirletebilir.

• Tahıllı gıdalar. Kolera hastalığının yaygın olduğu bölgelerde, pişirildikten sonra bulaşan ve oda sıcaklığında birkaç saat bekletilen pirinç, darı gibi tahıllar kolera bakterisi üretebilir.

Kolera İçin Risk Faktörleri

Daha önce kolera geçirmiş emziren annelerden bağışıklık kazanan bebekler dışında herkes koleraya duyarlıdır. Yine de, belirli faktörler sizi hastalığa karşı daha savunmasız hale getirebilir veya ciddi belirti ve semptomlara sahip olmanızı daha olası hale getirebilir. Kolera için risk faktörleri şunları içerir:

• Kötü sıhhi koşullar. Kolera, güvenli su temini de dahil olmak üzere sıhhi bir ortamın sürdürülmesinin zor olduğu durumlarda gelişme olasılığı daha yüksektir. Bu tür koşullar, mülteci kamplarında, yoksul ülkelerde ve kıtlık, savaş veya doğal afetlerden etkilenen bölgelerde ortaktır.

• Mide asidinin azalması veya hiç olmaması. Kolera bakterileri asidik bir ortamda yaşayamaz ve sıradan mide asidi genellikle enfeksiyona karşı bir savunma görevi görür. Ancak, çocuklar, yaşlı yetişkinler ve antasitler, H-2 blokerleri veya proton pompa inhibitörleri alan kişiler gibi düşük mide asidi seviyesine sahip kişiler bu korumadan yoksundur, bu nedenle daha büyük kolera riski altındadırlar.

• Ev maruziyeti. Hastalığı olan biriyle yaşıyorsanız, kolera riskiniz artar.

• O tipi kan. Tam olarak açık olmayan nedenlerden dolayı, O kan grubuna sahip kişilerin kolera geliştirme olasılığı diğer kan gruplarına sahip kişilere kıyasla iki kat daha fazladır.

• Çiğ veya az pişmiş kabuklu deniz ürünleri. Sanayileşmiş ülkelerde artık büyük çaplı kolera salgınları olmamasına rağmen, bakterileri barındırdığı bilinen sulardan kabuklu deniz ürünleri yemek riskinizi büyük ölçüde artırır.

Koleranın istenmeyen yan etkileri

Kolera hızla ölümcül olabilir. En şiddetli vakalarda, büyük miktarlarda sıvı ve elektrolitlerin hızlı kaybı saatler içinde ölüme yol açabilir. Daha az aşırı durumlarda, tedavi görmeyen kişiler kolera semptomlarının ilk ortaya çıkmasından saatler veya günler sonra dehidratasyon ve şoktan ölebilir.

Şok ve şiddetli dehidrasyon kolera'nın en kötü komplikasyonları olsa da, aşağıdakiler gibi başka sorunlar da ortaya çıkabilir:

• Düşük kan şekeri (hipoglisemi). Vücudun ana enerji kaynağı olan kan şekeri (glikoz) tehlikeli derecede düşük seviyelerde, insanlar yemek yiyemeyecek kadar hasta olduklarında ortaya çıkabilir. Çocuklar, nöbetlere, bilinç kaybına ve hatta ölüme neden olabilen bu komplikasyon açısından en büyük risk altındadır.

• Düşük potasyum seviyeleri. Koleralı insanlar dışkılarında potasyum da dahil olmak üzere çok miktarda mineral kaybederler. Çok düşük potasyum seviyeleri kalp ve sinir fonksiyonlarına müdahale eder ve yaşamı tehdit eder.

• Böbrek yetmezliği. Böbrekler filtreleme yeteneklerini kaybettiğinde, vücutta aşırı miktarda sıvı, bazı elektrolitler ve atıklar oluşur ve bu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Koleralı kişilerde böbrek yetmezliği sıklıkla şoka eşlik eder.

Kolerayı Önleme

Kolera olduğu bilinen bölgelere seyahat ediyorsanız, aşağıdaki önlemleri alırsanız hastalığa yakalanma riskiniz son derece düşüktür:

• Özellikle tuvaleti kullandıktan sonra ve yiyeceklere dokunmadan önce ellerinizi sık sık sabun ve suyla yıkayın. Durulamadan önce sabunlu, ıslak ellerinizi en az 15 saniye ovalayın. Sabun ve su yoksa alkol bazlı el dezenfektanı kullanın.

• Şişelenmiş su veya kaynattığınız veya dezenfekte ettiğiniz su da dahil olmak üzere yalnızca güvenli su için. Dişlerinizi fırçalamak için bile şişelenmiş su kullanın. Sıcak içecekler, konserve veya şişelenmiş içecekler gibi genellikle güvenlidir, ancak açmadan önce dışını silin. Kendiniz güvenli su kullanarak yapmadığınız sürece içeceklerinize buz eklemeyin.

• Tamamen pişmiş ve sıcak yiyecekleri yiyin ve mümkünse sokak satıcısı yiyeceklerinden kaçının. Bir sokak satıcısından yemek alırsanız, yanınızda pişirildiğinden ve sıcak servis edildiğinden emin olun.

• Suşiden ve ayrıca her türlü çiğ veya yanlış pişirilmiş balık ve deniz ürünlerinden kaçının.

• Muz, portakal ve avokado gibi kendinizin soyabileceğiniz meyve ve sebzeleri tüketin. Üzüm, çilek gibi kabuğu soyulamayan salata ve meyvelerden uzak durun.

Kolera Aşısı

Vaxchora adlı bir aşı mevcuttur. Seyahatten en az 10 gün önce ağızdan alınan sıvı dozdur.Aşı ile bile, koleradan korunmak için yukarıdaki önlemleri almak önemlidir.