Kaposi Sarkomu

Kaposi Sarkomu

Genel bilgiler

Kaposi sarkomu, kan ve lenf damarlarının astarında oluşan bir kanser türüdür. Kaposi sarkomunun tümörleri (lezyonları) tipik olarak bacaklarda, ayaklarda veya yüzde ağrısız morumsu lekeler olarak görünür. Lezyonlar ayrıca genital bölgede, ağızda veya lenf bezlerinde de görülebilir. Şiddetli Kaposi sarkomunda sindirim sistemi ve akciğerlerde lezyonlar gelişebilir.

Kaposi sarkomunun altında yatan neden, insan herpes virüsü 8 (HHV-8) adı verilen bir virüsle enfeksiyondur. Sağlıklı insanlarda, HHV-8 enfeksiyonu genellikle semptomlara neden olmaz çünkü bağışıklık sistemi onu kontrol altında tutar. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde HHV-8, Kaposi sarkomunu tetikleme potansiyeline sahiptir.

AIDS'e neden olan insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte olan kişilerde Kaposi sarkomu riski en yüksektir. HIV'in neden olduğu bağışıklık sistemi hasarı, HHV-8'i barındıran hücrelerin çoğalmasına izin verir. Bilinmeyen mekanizmalarla karakteristik lezyonlar oluşur.

Organ nakli reddini önlemek için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan organ nakli alıcıları da Kaposi sarkomu riski altındadır. Bununla birlikte, bu popülasyonda hastalık, AIDS'li insanlara göre daha hafif ve kontrol edilmesi daha kolay olma eğilimindedir.

Başka bir Kaposi sarkomu türü, Doğu Avrupa, Akdeniz ve Orta Doğu kökenli yaşlı erkeklerde görülür. Klasik Kaposi sarkomu olarak bilinen bu kanser yavaş ilerler ve tipik olarak çok az ciddi soruna neden olur.

Her yaştan insanı etkileyen dördüncü bir Kaposi sarkomu türü ekvatoral Afrika'da görülür.

Teşhis

Şüpheli görünen bir cilt lezyonunun Kaposi sarkomu olup olmadığını belirlemek için, doktorunuzun laboratuvarda incelenmek üzere küçük bir doku parçasının alınmasını içeren bir biyopsi yapması gerekecektir.

Dahili Kaposi sarkomunu teşhis etmek için yapılan testler şunları içerir:

• Dışkıda gizli kan testi. Bu test, sindirim sisteminde Kaposi sarkomunun bir belirtisi olabilen dışkıda gizli kanı saptar.

• Göğüs röntgeni. Bir göğüs röntgeni, akciğerde Kaposi sarkomunu düşündüren anormallikleri ortaya çıkarabilir.

• Bronkoskopi. Bu testte, astarlarını görmek ve anormal alanlardan örnekler almak için burnunuzdan veya ağzınızdan akciğerlerinize ince bir tüp (bronkoskop) geçirilir.

Üst endoskopi. Bu test yemek borusunu, mideyi ve ince bağırsağınızın ilk bölümünü incelemek için ağzınızdan geçirilen ince bir tüp (endoskop) kullanır. Doktorunuz bu organlardan herhangi birinde Kaposi sarkomundan şüphelenirse, hastalığı doğrulamak için etkilenen dokudan biyopsi alınır.

• Kolonoskopi. Bu testte ince bir tüp (kolonoskop) rektumunuzdan geçirilir ve bu organların duvarlarını incelemek için kolonunuza ilerletilir. Rektum veya kolonda Kaposi sarkomunu düşündüren anormallikler de kolonoskopi sırasında biyopsi alınabilir.

Açıklanamayan solunum problemleriniz veya anormal bir göğüs röntgeniniz olmadıkça, Kaposi sarkomunun teşhisi için bronkoskopi gereksizdir. Benzer şekilde, dışkıda gizli kan testi dışkınızda kan bulmadığı sürece, üst endoskopi veya kolonoskopiden kaçınabilirsiniz.

Tedavi

Kaposi sarkomunun tedavisi şu faktörlere bağlı olarak değişir:

• Hastalığın türü. Tarihsel olarak, AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomu, klasik veya transplantla ilişkili hastalıktan daha ciddi olmuştur. Artan etkili antiviral ilaç kombinasyonları ve AIDS ile ilişkili diğer enfeksiyonların daha iyi önlenmesi sayesinde, Kaposi sarkomu AIDS'li kişilerde daha az yaygın ve daha az şiddetli hale geldi.

• Lezyonların sayısı ve yeri. Yaygın deri lezyonları ve dahili lezyonlar, izole lezyonlardan farklı tedavi gerektirir.

• Lezyonların etkileri. Ağız ve boğazdaki lezyonlar yemek yemeyi zorlaştırırken, akciğerdeki lezyonlar nefes darlığına neden olabilir. Özellikle üst bacaklardaki büyük lezyonlar ağrılı şişmeye ve hareket etmede zorluğa neden olabilir.

• Genel Sağlık. Sizi Kaposi sarkomuna karşı savunmasız kılan bağışıklık sistemi bozukluğu, güçlü kemoterapi ilaçları gibi bazı tedavileri denemek için çok riskli hale getirir. Aynı şey, başka bir kanser türünüz, kötü kontrol edilen diyabetiniz veya herhangi bir ciddi, kronik hastalığınız varsa da geçerlidir.

AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomu için tedavinin ilk adımı, HIV/AIDS'e neden olan virüs miktarını azaltacak ve vücudunuzdaki belirli bağışıklık hücrelerinin sayısını artıracak bir antiviral ilaç kombinasyonuna başlamak veya bu ilaç kombinasyonuna geçmektir. Bazen, ihtiyaç duyulan tek tedavi budur.

Mümkün olduğunda, nakille ilişkili Kaposi sarkomu olan kişiler, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçları almayı bırakabilir. Bu, bağışıklık sisteminin bazı durumlarda kanseri ortadan kaldırmasını sağlar. Farklı bir immünosüpresif ilaca geçmek de iyileşme sağlayabilir.

Küçük cilt lezyonları için tedaviler şunları içerir:

• Küçük cerrahi (eksizyon)

• Yakma (elektrodessikasyon) veya dondurma (kriyoterapi)

• Ağızdaki lezyonlara da yardımcı olan düşük doz radyasyon

• Kemoterapi ilacı vinblastinin doğrudan lezyonlara enjeksiyonu

• A vitamini benzeri bir ilacın (retinoid) uygulanması

Bu yollardan herhangi biriyle tedavi edilen lezyonların birkaç yıl içinde geri dönmesi muhtemeldir. Bu olduğunda, tedavi sıklıkla tekrarlanabilir.

Radyasyon, birden fazla cilt lezyonu olanlar için olağan tedavidir. Kullanılan radyasyon türü ve tedavi edilen lezyonların yerleri kişiden kişiye değişir. 25'ten fazla lezyon mevcut olduğunda, standart anti-kanser ilaçları ile kemoterapi yardımcı olabilir. Kemoterapi ayrıca, lenf düğümlerinde ve sindirim sisteminde Kaposi sarkomunu tedavi etmek için kullanılır.