Kangren

Kangren

Genel bilgiler

Gangren, kan akışının olmaması veya ciddi bir bakteriyel enfeksiyon nedeniyle vücut dokusunun ölümüdür. Gangren genellikle ayak parmakları ve parmaklar da dahil olmak üzere kolları ve bacakları etkiler. Ayrıca kaslarda ve safra kesesi gibi vücudun içindeki organlarda da oluşabilir.

Diyabet veya sertleşmiş arterler (ateroskleroz) gibi kan damarlarına zarar verebilecek ve kan akışını etkileyebilecek bir durum kangren riskini artırır.

Kangren tedavileri arasında antibiyotikler, oksijen tedavisi ve kan akışını eski haline getirmek ve ölü dokuyu çıkarmak için ameliyat yer alabilir. Kangren ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar iyi olur.

Kangrenin belirtileri

Kangren cildi etkilediğinde, belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Ten rengindeki değişiklikler — soluk griden maviye, mora, siyaha, bronza veya kırmızıya

• Şişme

• Kabarcıklar

• Uyuşukluk hissini takip eden ani, şiddetli ağrı

• Bir yaradan sızan kötü kokulu bir akıntı

• İnce, parlak cilt veya tüysüz cilt

• Dokunulduğunda serin veya soğuk hisseden cilt

Kangren, gazlı kangren veya iç kangren gibi cildinizin yüzeyinin altındaki dokuları etkiliyorsa, düşük dereceli ateşiniz de olabilir ve genellikle kendinizi iyi hissetmiyor olabilirsiniz.

Kangrene neden olan mikroplar vücuda yayılırsa septik şok adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. Septik şokun belirti ve semptomları şunları içerir:

• Düşük kan basıncı

• Ateş, ancak bazı kişilerin vücut ısısı 37 C'den (98,6 F) daha düşük olabilir.

• Hızlı kalp atış hızı

• Baş dönmesi

• Nefes darlığı

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Ne zaman doktora görünmeli

Gangren ciddi bir durumdur ve acil tedavi gerektirir. Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde kalıcı, açıklanamayan ağrı ile birlikte aşağıdaki belirti ve semptomlardan bir veya daha fazlasının olması durumunda derhal sağlık uzmanınızı arayın:

• Kalıcı ateş

• Renk değişikliği, sıcaklık, şişlik, kabarcıklar veya lezyonlar dahil olmak üzere kaybolmayan cilt değişiklikleri

• Bir yaradan sızan kötü kokulu bir akıntı

• Yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyat veya travma bölgesinde ani ağrı

• Soluk, sert, soğuk ve uyuşmuş cilt

Kangrenin nedenleri:

• Kan temini eksikliği. Kan vücuda oksijen ve besin sağlar. Ayrıca bağışıklık sistemine enfeksiyonlarla savaşmak için antikorlar sağlar. Uygun bir kan kaynağı olmadan hücreler hayatta kalamaz ve doku ölür.

• Enfeksiyon. Tedavi edilmeyen bir bakteriyel enfeksiyon kangrene neden olabilir.

• Travmatik yaralanma. Araba kazalarından kaynaklanan ateşli silah yaralanmaları veya ezilme yaralanmaları, bakterilerin vücuda girmesine neden olan açık yaralara neden olabilir. Bakteriler dokuları enfekte eder ve tedavi edilmezse kangren oluşabilir.

Kangren türleri

• Kuru kangren. Bu tip kangren, kahverengiden morumsu maviye veya siyaha kadar görünen kuru ve buruşmuş deriyi içerir. Kuru kangren yavaş gelişebilir. En sık diyabet veya ateroskleroz gibi kan damarı hastalığı olan kişilerde görülür.

• Islak kangren. Bakteriler dokuyu enfekte etmişse kangren ıslak olarak adlandırılır. Şişme, kabarma ve ıslak görünüm, ıslak kangrenin ortak özellikleridir.

Şiddetli bir yanık, donma veya yaralanma sonrasında ıslak kangren gelişebilir. Genellikle bilmeden bir ayak parmağını veya ayağını yaralayan diyabetli kişilerde görülür. Islak kangren hızla yayıldığından ve ölümcül olabileceğinden hemen tedavi edilmelidir.

• Gazlı kangren. Gazlı kangren tipik olarak derin kas dokusunu etkiler. Cildinizin yüzeyi ilk başta normal görünebilir.

Durum kötüleştikçe cilt soluklaşabilir ve ardından gri veya morumsu kırmızı gibi diğer renklere dönüşebilir. Cilt kabarcıklı görünebilir. Dokunun içindeki gazdan dolayı üzerine bastığınızda çıtırtı sesi çıkarabilir.

Gazlı kangrene en çok Clostridium perfringens adı verilen bakteriler neden olur. Bakteriler, kan kaynağı olmayan bir yaralanma veya cerrahi yarada toplanır. Bakteriyel enfeksiyon, gaz salan ve doku ölümüne neden olan toksinler üretir. Islak kangren gibi gazlı kangren de hayatı tehdit eden bir durumdur.

• İç kangren. İç kangren, bağırsaklar, safra kesesi veya apendiks gibi bir veya daha fazla organı etkiler. Bir iç organa kan akışı engellendiğinde ortaya çıkar. Örneğin, bağırsaklar mide bölgesindeki (fıtık) zayıflamış bir kas bölgesinden dışarı fırlarsa ve bükülürse olabilir. Tedavi edilmeyen iç kangren ölümcül olabilir.

Fournier'in kangreni. Bu tip kangren genital organları içerir. Genellikle erkekleri etkiler, ancak kadınlar da alabilir. Genital bölge veya idrar yolundaki bir enfeksiyon bu tip kangrene neden olur.

• Meleney'nin kangreni. Bu nadir görülen bir kangren türüdür. Genellikle ameliyatın bir komplikasyonudur. Ağrılı cilt lezyonları tipik olarak ameliyattan bir ila iki hafta sonra ortaya çıkar. Bu durum için başka bir isim ilerleyici bakteriyel sinerjik kangrendir.

Kangrenin risk faktörleri

Kangren riskini artırabilecek şeyler şunlardır:

• Diyabet. Yüksek kan şekeri seviyeleri sonunda kan damarlarına zarar verebilir. Kan damarı hasarı, vücudun bir kısmına kan akışını yavaşlatabilir veya engelleyebilir.

• Kan damarı hastalığı. Sertleşmiş ve daralmış arterler (ateroskleroz) ve kan pıhtıları vücudun bir bölgesine kan akışını engelleyebilir.

• Ağır yaralanma veya ameliyat. Donma da dahil olmak üzere deride ve alttaki dokuda travmaya neden olan herhangi bir işlem kangren riskini artırır. Yaralı bölgeye kan akışını etkileyen altta yatan bir durumunuz varsa risk daha fazladır.

• Sigara içmek. Sigara içen kişilerde kangren riski daha yüksektir.

• Obezite. Fazla kilo atardamarları zorlayabilir, kan akışını yavaşlatabilir ve enfeksiyon ve zayıf yara iyileşmesi riskini artırabilir.

• İmmünosupresyon. Kemoterapi, radyasyon ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) gibi bazı enfeksiyonlar vücudun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini etkileyebilir.

• Enjeksiyonlar. Nadiren, enjekte edilebilir ilaçlar, kangrene neden olan bakterilerle enfeksiyona bağlanmıştır.

• COVID-19'un komplikasyonları. COVID-19 ile ilişkili kan pıhtılaşma sorunları (koagülopati) geçirdikten sonra parmaklarında ve ayak parmaklarında kuru kangren oluştuğuna dair birkaç rapor var. Bu bağlantıyı doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Kangrenin istenmeyen yan etkileri

Kangren hemen tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bakteriler diğer doku ve organlara hızla yayılabilir. Hayatınızı kurtarmak için bir vücut parçasının çıkarılması (kesilmesi) gerekebilir.

Enfekte dokunun çıkarılması, yara izine veya rekonstrüktif cerrahi ihtiyacına yol açabilir.

Kangreni Önleme

Kangren geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olacak birkaç yol:

• Diyabeti yönetin. Şeker hastalığınız varsa, kan şekeri seviyenizi kontrol etmek önemlidir. Ayrıca ellerinizi ve ayaklarınızı günlük olarak kesikler, yaralar ve kızarıklık, şişme veya akıntı gibi enfeksiyon belirtileri açısından muayene ettiğinizden emin olun. Sağlık uzmanınızdan yılda en az bir kez ellerinizi ve ayaklarınızı kontrol etmesini isteyin.

• Kilo vermek. Fazla kilolar diyabet riskini artırır. Ağırlık ayrıca arterlere baskı yaparak kan akışını yavaşlatır. Azalan kan akımı enfeksiyon riskini artırır ve yara iyileşmesinin yavaşlamasına neden olur.

• Sigara içmeyin veya tütün kullanmayın. Uzun süreli tütün kan damarlarına zarar verir.

• Ellerinizi yıkayın. İyi hijyen uygulayın. Açık yaraları yumuşak bir sabun ve suyla yıkayın. İyileşene kadar ellerinizi temiz ve kuru tutun.

• Donma olup olmadığını kontrol edin. Donma, etkilenen vücut bölgesindeki kan akışını azaltır. Soğuk havalarda kaldıktan sonra solgun, sert, soğuk ve uyuşmuş bir cildiniz varsa, bakım sağlayıcınızı arayın.