HIV/AIDS

HIV/AIDS

Genel bilgiler

Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS), insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) neden olduğu kronik, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. HIV, bağışıklık sisteminize zarar vererek vücudunuzun enfeksiyon ve hastalıklarla savaşma kabiliyetine müdahale eder.

HIV, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur (STI). Ayrıca enfekte kanla temas yoluyla ve yasa dışı damar içi uyuşturucu kullanımı veya iğnelerin paylaşılmasıyla da bulaşabilir. Hamilelik, doğum veya emzirme sırasında anneden çocuğa da yayılabilir. İlaç olmadan, HIV'in bağışıklık sisteminizi AIDS olduğunuz noktaya kadar zayıflatması yıllar alabilir.

HIV/AIDS'in tedavisi yoktur, ancak ilaçlar enfeksiyonu kontrol edebilir ve hastalığın ilerlemesini önleyebilir. HIV için antiviral tedaviler, dünya çapında AIDS ölümlerini azalttı ve uluslararası kuruluşlar, kaynak açısından fakir ülkelerde önleme tedbirlerinin ve tedavinin kullanılabilirliğini artırmak için çalışıyor.

HIV/AIDS’in Belirtileri

HIV ve AIDS semptomları, enfeksiyonun evresine bağlı olarak değişir.

Birincil enfeksiyon (Akut HIV)

HIV ile enfekte olan bazı kişiler, virüs vücuda girdikten sonra 2 ila 4 hafta içinde grip benzeri bir hastalık geliştirir. Birincil (akut) HIV enfeksiyonu olarak bilinen bu hastalık birkaç hafta sürebilir.

Olası belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Ateş

• Baş ağrısı

• Kas ağrıları ve eklem ağrısı

• Döküntü

• Boğaz ağrısı ve ağrılı ağız yaraları

• Şişmiş lenf bezleri, özellikle boyunda

• ishal

• Kilo kaybı

• Öksürük

• Gece terlemeleri

Bu belirtiler o kadar hafif olabilir ki, onları fark etmeyebilirsiniz bile. Ancak bu dönemde kan dolaşımınızdaki virüs miktarı (viral yük) oldukça fazladır. Sonuç olarak, enfeksiyon birincil enfeksiyon sırasında bir sonraki aşamada olduğundan daha kolay yayılır.

Klinik gizli enfeksiyon (Kronik HIV)

Enfeksiyonun bu aşamasında, HIV hala vücutta ve beyaz kan hücrelerinde bulunur. Ancak birçok insanda bu süre zarfında herhangi bir belirti veya enfeksiyon görülmeyebilir.

Antiretroviral tedavi (ART) alıyorsanız, bu aşama yıllarca sürebilir. Bazı insanlar çok daha erken daha şiddetli hastalık geliştirir.

Semptomatik HIV enfeksiyonu

Virüs çoğalmaya ve bağışıklık hücrelerinizi - vücudunuzdaki mikroplarla savaşmaya yardımcı olan hücreleri - yok etmeye devam ettikçe, hafif enfeksiyonlar veya aşağıdakiler gibi kronik belirtiler ve semptomlar geliştirebilirsiniz:

• Ateş

• Tükenmişlik

• Şişmiş lenf düğümleri — genellikle HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerinden biridir

• İshal

• Kilo kaybı

• Oral maya enfeksiyonu (pamukçuk)

• Zona (herpes zoster)

• Zatürre

AIDS'e ilerleme

Daha iyi antiviral tedavilere erişim, dünya çapında, kaynakları kısıtlı ülkelerde bile AIDS'ten ölümleri önemli ölçüde azaltmıştır. Bu hayat kurtarıcı tedaviler sayesinde, bugün ABD'de HIV'li çoğu insanda AIDS olmuyor. Tedavi edilmeyen HIV tipik olarak yaklaşık 8 ila 10 yıl içinde AIDS'e dönüşür.

AIDS ortaya çıktığında, bağışıklık sisteminiz ciddi şekilde hasar görmüştür. Sağlıklı bir bağışıklık sistemi olan bir kişide genellikle hastalığa neden olmayan hastalıklara yakalanma olasılığınız daha yüksektir. Bunlara fırsatçı enfeksiyonlar veya fırsatçı kanserler denir.

Bu enfeksiyonların bazılarının belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• terleme

• titreme

• Tekrarlayan ateş

• Kronik ishal

• Şişmiş lenf bezleri

• Dilinizde veya ağzınızda kalıcı beyaz noktalar veya olağandışı lezyonlar

• Kalıcı, açıklanamayan yorgunluk

• Zayıflık

• Kilo kaybı

• Deri döküntüleri veya şişlikler

Ne zaman doktora görünmeli

HIV ile enfekte olabileceğinizi veya virüse yakalanma riski altında olduğunuzu düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir sağlık kuruluşuna görünün.

• HIV/AIDS’in nedenleri

HIV'e bir virüs neden olur. Cinsel temas, yasadışı enjeksiyon uyuşturucu kullanımı veya iğnelerin paylaşılması, enfekte kanla temas veya hamilelik, doğum veya emzirme sırasında anneden çocuğa yayılabilir.

HIV, vücudunuzun hastalıklarla savaşmasına yardım etmede büyük rol oynayan beyaz kan hücreleri olan CD4 T hücrelerini yok eder. Ne kadar az CD4 T hücreniz varsa, bağışıklık sisteminiz o kadar zayıflar.

HIV nasıl AIDS'e dönüşür?

AIDS'e dönüşmeden önce, çok az semptom gösteren veya hiç semptom göstermeyen bir HIV enfeksiyonuna yıllarca sahip olabilirsiniz. AIDS, CD4 T hücre sayısı 200'ün altına düştüğünde veya ciddi bir enfeksiyon veya kanser gibi AIDS'i tanımlayan bir komplikasyonunuz olduğunda teşhis edilir.

HIV nasıl yayılır?

HIV ile enfekte olmak için enfekte kan, meni veya vajinal salgıların vücudunuza girmesi gerekir. Bu birkaç şekilde olabilir:

• Seks yaparak. Kanı, meni veya vajinal salgıları vücudunuza giren enfekte bir partnerle vajinal, anal veya oral seks yaparsanız enfekte olabilirsiniz. Virüs, cinsel aktivite sırasında bazen rektumda veya vajinada gelişen ağız yaraları veya küçük yırtıklar yoluyla vücudunuza girebilir.

• İğneleri paylaşarak. Kontamine enjeksiyon ilaç araç gereçlerinin (iğneler ve şırıngalar) paylaşılması sizi HIV ve hepatit gibi diğer bulaşıcı hastalıklara karşı yüksek risk altına sokar.

• Kan naklinden. Bazı durumlarda, virüs kan nakli yoluyla bulaşabilir. Hastaneler ve kan bankaları HIV için kan tedarikini tarar, bu nedenle ABD'de ve diğer üst-orta gelirli ülkelerde bu risk çok küçüktür. Bağışlanan kanın tamamını tarayamayan düşük gelirli ülkelerde risk daha yüksek olabilir.

• Hamilelik veya doğum sırasında veya emzirme yoluyla. Enfekte anneler virüsü bebeklerine bulaştırabilir. HIV pozitif olan ve hamilelik sırasında enfeksiyon için tedavi gören anneler, bebeklerinin riskini önemli ölçüde azaltabilir.

HIV nasıl yayılmaz

Sıradan temas yoluyla HIV ile enfekte olamazsınız. Bu, enfeksiyon kapmış biriyle kucaklaşarak, öperek, dans ederek veya tokalaşarak HIV veya AIDS kapamayacağınız anlamına gelir.

HIV hava, su veya böcek ısırıkları yoluyla yayılmaz.

Risk faktörleri

Hangi yaşta, ırkta, cinsiyette veya cinsel yönelimde olursa olsun herkes HIV/AIDS ile enfekte olabilir. Ancak, aşağıdaki durumlarda HIV/AIDS açısından en büyük risk altındasınız:

• Korunmasız seks yapın. Her seks yaptığınızda yeni bir lateks veya poliüretan prezervatif kullanın. Anal seks vajinal seksten daha risklidir. Birden fazla cinsel partneriniz varsa HIV riskiniz artar.

• CYBE'niz varsa. Birçok STI, cinsel organlarınızda açık yaralar üretir. Bu yaralar, HIV'in vücudunuza girmesi için kapılar görevi görür.

• Yasa dışı enjeksiyon ilaçları kullanın. Yasadışı enjeksiyon ilaçları kullanan kişiler genellikle iğneleri ve şırıngaları paylaşır. Bu onları diğer insanların kan damlacıklarına maruz bırakır.

Komplikasyonlar

HIV enfeksiyonu, bağışıklık sisteminizi zayıflatır ve sizi birçok enfeksiyona ve belirli kanser türlerine yakalanma olasılığınızı artırır.

HIV/AIDS için yaygın enfeksiyonlar

• Pneumocystis pnömonisi (PCP). Bu mantar enfeksiyonu ciddi hastalığa neden olabilir. Mevcut HIV/AIDS tedavileriyle önemli ölçüde azalmasına rağmen, ABD'de PCP, HIV ile enfekte kişilerde pnömoninin en yaygın nedeni olmaya devam ediyor.

• Kandidiyazis (pamukçuk). Kandidiyaz, HIV ile ilişkili yaygın bir enfeksiyondur. İltihaba ve ağzınızda, dilinizde, yemek borunuzda veya vajinanızda kalın, beyaz bir kaplamaya neden olur.

• Tüberküloz (TB). TB, HIV ile ilişkili yaygın bir fırsatçı enfeksiyondur. Dünya çapında TB, AIDS'li insanlar arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. HIV ilaçlarının geniş kullanımı sayesinde ABD'de daha az yaygındır.

• Sitomegalovirüs. Bu yaygın herpes virüsü tükürük, kan, idrar, meni ve anne sütü gibi vücut sıvılarında bulaşır. Sağlıklı bir bağışıklık sistemi virüsü etkisiz hale getirir ve vücudunuzda uykuda kalır. Bağışıklık sisteminiz zayıflarsa, virüs yeniden yüzeye çıkar ve gözlerinize, sindirim sisteminize, akciğerlerinize veya diğer organlarınıza zarar verir.

• Kriptokokal menenjit. Menenjit, beyninizi ve omuriliğinizi (beyin zarı) çevreleyen zarların ve sıvının iltihaplanmasıdır. Kriptokokal menenjit, toprakta bulunan bir mantarın neden olduğu, HIV ile ilişkili yaygın bir merkezi sinir sistemi enfeksiyonudur.

• Toksoplazmoz. Bu potansiyel olarak ölümcül enfeksiyona, öncelikle kediler tarafından yayılan bir parazit olan Toxoplasma gondii neden olur. Enfekte kediler dışkılarında parazitleri geçirirler ve bu daha sonra diğer hayvanlara ve insanlara yayılabilir

Toksoplazmoz kalp hastalığına neden olabilir ve beyne yayıldığında nöbetler meydana gelir.

HIV/AIDS'te yaygın olan kanserler

• Lenfoma. Bu kanser beyaz kan hücrelerinde başlar. En yaygın erken belirti, boyun, koltuk altı veya kasıktaki lenf düğümlerinin ağrısız şişmesidir.

• Kaposi sarkomu. Kan damarı duvarlarının bir tümörü olan Kaposi sarkomu genellikle ciltte ve ağızda pembe, kırmızı veya mor lezyonlar olarak görülür. Daha koyu tenli kişilerde lezyonlar koyu kahverengi veya siyah görünebilir. Kaposi sarkomu, sindirim sistemi ve akciğerler dahil olmak üzere iç organları da etkileyebilir.

• HPV ile ilişkili kanserler. Bunlar insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonunun neden olduğu kanserlerdir. Anal, oral ve servikal kanseri içerirler.

Diğer komplikasyonlar

• Zayıflama sendromu. Tedavi edilmeyen HIV/AIDS, genellikle ishal, kronik halsizlik ve ateşin eşlik ettiği önemli kilo kaybına neden olabilir.

• Nörolojik komplikasyonlar. HIV, kafa karışıklığı, unutkanlık, depresyon, anksiyete ve yürüme güçlüğü gibi nörolojik semptomlara neden olabilir. HIV ile ilişkili nörobilişsel bozukluklar (HAND), davranış değişikliklerinin hafif semptomlarından ve azalmış zihinsel işlevsellikten, zayıflığa ve işlev görememeye neden olan şiddetli bunamaya kadar değişebilir.

• Böbrek hastalığı. HIV ile ilişkili nefropati (HIVAN), böbreklerinizdeki fazla sıvıyı ve atıkları kanınızdan uzaklaştıran ve bunları idrarınıza geçiren küçük filtrelerin iltihaplanmasıdır. En sık Siyah veya Hispanik insanları etkiler.

• Karaciğer hastalığı. Karaciğer hastalığı, özellikle hepatit B veya hepatit C'ye sahip kişilerde önemli bir komplikasyondur.

Önleme

HIV enfeksiyonunu önleyecek bir aşı ve HIV/AIDS'in tedavisi yoktur. Ancak kendinizi ve başkalarını enfeksiyondan koruyabilirsiniz.

HIV'in yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için:

• Temas öncesi profilaksiyi (PrEP) düşünün. Emtrisitabin artı tenofovir disoproksil fumarat (Truvada) ve emtrisitabin artı tenofovir alafenamid fumarat (Descovy) oral ilaçlar kombinasyonu, çok yüksek risk altındaki kişilerde cinsel yolla bulaşan HIV enfeksiyonu riskini azaltabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre PrEP, cinsel ilişkiden HIV kapma riskinizi yaklaşık %99 ve enjeksiyonlu ilaç kullanımından en az %74 oranında azaltabilir. Descovy, alıcı vajinal seks yapan kişilerde çalışılmamıştır.

FDA yakın zamanda, çok yüksek risk altındaki kişilerde cinsel yolla bulaşan HIV enfeksiyonu riskini azaltan ilk enjekte edilebilir PrEP olan cabotegravir'i (Apretude) onayladı. Enjeksiyon bir sağlık kuruluşu tarafından verilir. İlk iki aylık enjeksiyondan sonra kaotegravir iki ayda bir verilir. Enjeksiyon, günlük PrEP hapı yerine bir seçenektir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, bu ilaçları yalnızca halihazırda HIV enfeksiyonunuz yoksa, HIV önleme için reçete edecektir. Herhangi bir PrEP almaya başlamadan önce bir HIV testine ihtiyacınız olacak. Test daha sonra haplar için her üç ayda bir veya PrEP aldığınız sürece her enjeksiyondan önce yapılmalıdır. Sağlık uzmanınız ayrıca Truvada reçetelemeden önce böbrek fonksiyonunuzu test edecek ve her 6 ila 12 ayda bir test etmeye devam edecektir. Diğer düzenli testlere de ihtiyaç duyulabilir.

Hap formunu her gün almanız veya cabotegravir için enjeksiyon programını yakından takip etmeniz gerekir. Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemezler, bu nedenle yine de güvenli seks yapmanız gerekir. Hepatit B'niz varsa, tedaviye başlamadan önce bulaşıcı bir hastalık veya karaciğer uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.

• Tedaviyi önlem olarak kullanın (TasP). HIV ile yaşıyorsanız, HIV ilacı almak eşinize virüs bulaşmasını engelleyebilir. Viral yükünüzün tespit edilemez kalmasını sağlarsanız - kan testi herhangi bir virüs göstermez - virüsü seks yoluyla başka kimseye bulaştırmazsınız. TasP'yi kullanmak, ilacınızı tam olarak reçete edildiği gibi almak ve düzenli kontroller yaptırmak anlamına gelir.

• HIV'e maruz kaldıysanız, temas sonrası profilaksi (PEP) kullanın. Cinsel ilişki, iğneler veya işyerinde maruz kaldığınızı düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla iletişime geçin veya acil servise gidin. İlk 72 saat içinde mümkün olan en kısa sürede PEP almak, HIV bulaşma riskinizi büyük ölçüde azaltabilir. 28 gün boyunca ilaç almanız gerekecek.

Her seks yaptığınızda yeni bir prezervatif kullanın. Her anal veya vajinal seks yaptığınızda yeni bir prezervatif kullanın. Kadınlar kadın prezervatifi kullanabilir. Kayganlaştırıcı kullanıyorsanız, su bazlı olduğundan emin olun. Yağ bazlı kayganlaştırıcılar prezervatifleri zayıflatabilir ve yırtılmalarına neden olabilir. Oral seks sırasında yağlanmamış, kesilip açılan bir prezervatif veya bir diş barajı - tıbbi sınıf bir lateks parçası kullanın.

• Sizde HIV varsa cinsel partnerinize söyleyin. Mevcut ve geçmişteki tüm cinsel partnerlerinize HIV pozitif olduğunuzu söylemeniz önemlidir. Test edilmeleri gerekecek.

• Temiz bir iğne kullanın. Yasadışı uyuşturucuları enjekte etmek için iğne kullanıyorsanız steril olduğundan emin olun ve başkalarıyla paylaşmayın. Topluluğunuzdaki iğne değiştirme programlarından yararlanın. Uyuşturucu kullanımınız için yardım almayı düşünün.

• Hamileyseniz hemen tıbbi yardım alın. HIV pozitifseniz, enfeksiyonu bebeğinize geçirebilirsiniz. Ancak hamilelik sırasında tedavi görürseniz, bebeğinizin riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz.

• Erkek sünnetini düşünün. Erkek sünnetinin HIV enfeksiyonuna yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olabileceğine dair kanıtlar var.