Hiperparatiroidizm

Hiperparatiroidizm

Genel bilgiler

Hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin kan dolaşımında yüksek miktarda paratiroid hormonu oluşturmasıdır. Boynunuzun alt kısmında tiroid bezinin arkasında yer alan bu bezler, yaklaşık bir pirinç tanesi büyüklüğündedir.

Tiroid bezleri tarafından üretilen paratiroid hormonu, kan dolaşımında ve düzgün çalışması için kalsiyuma bağlı olan dokularda doğru kalsiyum dengesinin korunmasına yardımcı olur. Bu özellikle sinir ve kas fonksiyonlarının yanı sıra kemik sağlığı için önemlidir.

İki tip hiperparatiroidizm vardır. Primer hiperparatiroidizmde, bir veya daha fazla paratiroid bezinin büyümesi paratiroid hormonunun aşırı üretimine neden olur. Bu, kanda çeşitli sağlık sorunlarına neden olabilecek yüksek kalsiyum seviyelerine neden olur. Primer hiperparatiroidizm için en yaygın tedavi cerrahidir.

Sekonder hiperparatiroidizm, öncelikle vücutta düşük kalsiyum seviyelerine neden olan başka bir hastalığa bağlı olarak ortaya çıkar. Zamanla, vücut kalsiyum seviyesini standart aralıkta tutmak için savaşırken paratiroid hormon seviyeleri yükselir. Bu, böbrek hastalığında ve belirli bağırsak ameliyatları veya hastalıklarından sonra sık görülür.

Hiperparatiroidizmin belirtileri

Primer hiperparatiroidizm genellikle bozukluğun belirtileri veya semptomları ortaya çıkmadan önce teşhis edilir. Bunun nedeni genellikle rutin kan testlerinde yüksek bir kalsiyum seviyesinin bulunmasıdır. Semptomlar ortaya çıktığında, diğer organ veya dokulardaki hasarın veya işlev bozukluğunun sonucudur. Bu hasar veya işlev bozukluğu, kandaki ve idrardaki yüksek kalsiyum seviyeleri veya kemiklerdeki çok az kalsiyumdan kaynaklanır.

Semptomlar o kadar hafif ve nonspesifik olabilir ki, paratiroid işleviyle ilişkili görünmeyebilir veya şiddetli olabilir. Belirti ve semptom aralığı şunları içerir:

• Kolayca kırılan zayıf kemikler (osteoporoz)

• Böbrek taşı

• Aşırı idrara çıkma

• Mide (karın) ağrısı

• Kolayca yorulma veya zayıflık

• Depresyon veya unutkanlık

• Kemik ve eklem ağrısı

• Açık bir nedeni olmayan sık hastalık şikayetleri

• Mide bulantısı, kusma veya iştahsızlık

Ne zaman doktora görünmeli

Hiperparatiroidizmin herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa, sağlık uzmanınıza görünün. Bu semptomlara, bazıları ciddi komplikasyonları olan birçok bozukluk neden olabilir. Hızlı, doğru teşhis ve doğru tedavi almak önemlidir.

Hiperparatiroidizimin nedenleri

Hiperparatiroidizm, paratiroid hormonu üretimini artıran faktörlerden kaynaklanır.

Paratiroid bezleri, paratiroid hormonunun salınımını kapatarak veya açarak vücudunuzda hem kalsiyum hem de fosforun uygun seviyelerini korur. Bu, bir termostatın sabit bir hava sıcaklığını korumak için bir ısıtma sistemini nasıl kontrol ettiğine benzer. D vitamini ayrıca kanınızdaki kalsiyum miktarını kontrol etmede rol oynar.

Normalde, bu dengeleme eylemi iyi çalışır.

• Kanınızdaki kalsiyum seviyeleri çok düştüğünde, paratiroid bezleriniz dengeyi sağlamak için yeterli miktarda paratiroid hormonu salgılar. Bu hormon, kemiklerinizden kalsiyum salarak, ince bağırsağınızdan emilen kalsiyum miktarını artırarak ve idrarla kaybedilen kalsiyum miktarını azaltarak kalsiyum seviyelerini yükseltir.

• Kan-kalsiyum seviyeleri çok yüksek olduğunda, paratiroid bezleri daha az paratiroid hormonu üretir.

Kalsiyum, dişlerinizi ve kemiklerinizi sağlıklı tutmadaki rolüyle bilinir. Ancak kalsiyum, sinir hücrelerinde sinyallerin iletilmesine de yardımcı olur. Ve kas kasılmasında yer alır. Diğer bir mineral olan fosfor da bu bölgelerde kalsiyum ile birlikte çalışır.

Bazen bir veya daha fazla paratiroid bezi yüksek miktarda paratiroid hormonu üretir. Bu yüksek hormon seviyeleri, vücudun kalsiyumu standart aralıkta tutmak için uygun şekilde tepki vermesi olabilir veya kandaki kalsiyumu uygunsuz bir şekilde yükseltiyor olabilir. Hangisi altta yatan soruna bağlıdır.

Hiperparatiroidizm, birincil hiperparatiroidizm veya ikincil hiperparatiroidizm nedeniyle ortaya çıkabilir.

Birincil hiperparatiroidizm

Birincil hiperparatiroidizm, dört paratiroid bezinden bir veya daha fazlasındaki bir sorun nedeniyle oluşur:

• Bezdeki kanserli olmayan bir büyüme (adenom) en yaygın nedendir.

• İki veya daha fazla paratiroid bezinin büyümesi (hiperplazi) diğer vakaların çoğundan sorumludur.

• Kanserli bir tümör, birincil hiperparatiroidizmin çok nadir bir nedenidir.

Bir veya daha fazla paratiroid bezi yüksek miktarda paratiroid hormonu üretir. Bu, kanınızda yüksek kalsiyum seviyelerine ve düşük fosfor seviyelerine yol açar. Primer hiperparatiroidizm genellikle rastgele oluşur. Ancak bazı insanlar hastalığa neden olan bir geni miras alır.

İkincil hiperparatiroidizm

İkincil hiperparatiroidizm, daha sonra bezin işlevini etkileyen kan kalsiyumunu düşüren başka bir durumun sonucudur. Bu, paratiroid bezlerinizin fazla çalışmasına ve kalsiyum seviyesini standart aralıkta tutmak veya eski haline getirmek için yüksek miktarda paratiroid hormonu üretmesine neden olur. Sekonder hiperparatiroidizm ile sonuçlanabilecek faktörler şunları içerir:

• Şiddetli kalsiyum eksikliği. Vücudunuz diyetinizden yeterince kalsiyum alamayabilir, çünkü genellikle sindirim sisteminiz yiyeceklerden gelen kalsiyumu emmez. Bu, kilo verme ameliyatı da dahil olmak üzere bağırsak ameliyatından sonra sık görülür.

• Şiddetli D vitamini eksikliği. D vitamini, kanda uygun kalsiyum seviyelerinin korunmasına yardımcı olur. Ayrıca sindirim sisteminizin yiyeceklerden kalsiyumu emmesine yardımcı olur.

Cildiniz güneş ışığına maruz kaldığında vücudunuz D vitamini üretir. Ayrıca yiyeceklerden biraz D vitamini alırsınız. Yeterli D vitamini almazsanız, kalsiyum seviyeleri düşebilir.

• Kronik böbrek yetmezliği. Böbrekleriniz, D vitaminini vücudunuzun kullanabileceği bir forma dönüştürür. Böbrekleriniz kötü çalışıyorsa, kullanılabilir D vitamini azalabilir ve kalsiyum seviyeleri düşebilir. Bu, paratiroid hormon düzeylerinin yükselmesine neden olur. Kronik böbrek yetmezliği sekonder hiperparatiroidizmin en yaygın nedenidir.

Genellikle son dönem böbrek hastalığından kaynaklanan uzun süreli sekonder hiperparatiroidizmi olan bazı kişilerde paratiroid bezleri büyür. Kendi kendilerine paratiroid hormonu salgılamaya başlarlar. Medikal tedavi ile hormon seviyesi düşmez ve kan kalsiyumu çok yükselir. Buna üçüncül hiperparatiroidizm denir ve bu durumdaki kişilerde paratiroid dokusunu çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki durumlarda birincil hiperparatiroidizm riskiniz artabilir:

• Menopoza girmiş bir kadınsanız

• Uzun süreli, şiddetli kalsiyum veya D vitamini eksikliği yaşadıysanız

• Genellikle birden çok bezi etkileyen, birden çok endokrin neoplazi, tip 1 gibi nadir, kalıtsal bir bozukluğa sahip olmak

• Boynunuzu radyasyona maruz bırakan kanser için radyasyon tedavisi gördüyseniz

• Bipolar bozukluğu tedavi etmek için en sık kullanılan bir ilaç olan lityum almış olmak

Hiperparatiroidizm istenmeyen yan etkileri

Hiperparatiroidizm komplikasyonları, esas olarak kemiklerinizde çok az kalsiyum ve kan dolaşımınızda çok fazla kalsiyum bulunmasının uzun vadeli etkisi ile ilişkilidir. Yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

• Osteoporoz. Kemiklerden kalsiyum kaybı genellikle kolayca kırılan zayıf, kırılgan kemiklerle sonuçlanır (osteoporoz).

• Böbrek taşı. Kanınızdaki çok fazla kalsiyum, idrarınızda çok fazla kalsiyuma yol açabilir. Bu, böbreklerinizde küçük, sert kalsiyum ve diğer maddelerin birikmesine (böbrek taşı) neden olabilir. Bir böbrek taşı, böbreklerden idrar yolu yoluyla geçerken genellikle şiddetli ağrıya neden olur.

• Kalp-damar hastalığı. Kesin neden-sonuç bağlantısı belirsiz olsa da, yüksek kalsiyum seviyeleri, yüksek tansiyon ve belirli kalp hastalığı türleri gibi kalp ve kan damarı (kardiyovasküler) durumlarıyla ilişkilidir.

• Neonatal hipoparatiroidizm. Gebe kadınlarda tedavi edilmeyen şiddetli hiperparatiroidizm, yenidoğanlarda tehlikeli derecede düşük kalsiyum seviyelerine neden olabilir. Primer hiperparatiroidizm doğurganlık çağındaki kadınlarda yaygın değildir.