Gastrointestinal

Gastrointestinal

Genel bilgiler

Gastrointestinal stromal tümör (GIST), sindirim sisteminde başlayan bir kanser türüdür. GIST'ler en sık mide ve ince bağırsakta olur.

GIST, özel bir tür sinir hücresinden oluştuğu düşünülen hücrelerin büyümesidir. Bu özel sinir hücreleri sindirim organlarının duvarlarında bulunur. Yiyecekleri vücutta hareket ettiren süreçte rol oynarlar.

Küçük GIST'ler semptomlara neden olmayabilir ve o kadar yavaş büyüyebilirler ki ilk başta sorun yaratmazlar. Bir GIST büyüdükçe belirti ve semptomlara neden olabilir. Şunları içerebilirler:

• Karın ağrısı

• Karnınızda hissedebileceğiniz bir büyüme

• Tükenmişlik

• Mide bulantısı

• Kusma

• Yemekten sonra karında kramp şeklinde ağrı

• Beklediğiniz anda aç hissetmemek

• Az miktarda yemek yerseniz tokluk hissi

• Sindirim sisteminde kanamanın neden olduğu koyu renkli dışkılar

GIST'ler her yaştaki insanlarda olabilir, ancak en yaygın olarak yetişkinlerde ve çocuklarda çok nadirdir. Çoğu GIST'in nedeni bilinmemektedir. Küçük bir sayı, ebeveynlerden çocuklara geçen genlerden kaynaklanır.

Teşhis

Bir GIST'i teşhis etmek için, sağlık uzmanınız size semptomlarınız ve sağlığınız hakkında sorular sorarak başlayabilir. Sağlayıcınız ayrıca karnınızdaki bir büyümeyi kontrol edebilir.

Semptomlar bir GIST olabileceğinizi gösteriyorsa, tümörü bulmak için başka testlere ihtiyacınız olabilir. Bu testler şunları içerebilir:

Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri, sağlık ekibinizin tümörünüzü bulmasına ve boyutunu görmesine yardımcı olur. Testler ultrason, BT, MRI ve pozitron emisyon tomografisi (PET) taramalarını içerebilir. Herkesin her teste ihtiyacı yoktur.

• Üst endoskopi. Bu test, ucunda bir ışık bulunan uzun, ince bir tüp (endoskop) kullanır. Tüp ağızdan geçer ve boğazdan aşağı iner. Bu test yemek borusu, mide ve ince bağırsağın ilk kısmına bakar.

• Endoskopik ultrason (EUS). Bu test ayrıca bir endoskop kullanır, ancak kapsamın ucunda bir ultrason probu bulunur. Ultrason probu, tümörün resimlerini yapmak ve boyutunu göstermek için ses dalgalarını kullanır.

• İnce iğne aspirasyon biyopsisi. Bu test, bir laboratuarda test edilebilmesi için tümörden küçük bir doku örneği toplar. Bu test EUS gibidir, ancak endoskopun ucunda ince, içi boş bir iğne bulunur. EUS tümörü bulur. İğne, laboratuvar testleri için az miktarda doku toplar.

Bazen iğne yeterli hücre alamaz veya sonuçlar net değildir. Örneği toplamak için ameliyat gerekebilir.

• Biyopsiler üzerinde laboratuvar testleri. Tümörünüzden alınan biyopsi örneği test için laboratuvara gider. Laboratuarda uzmanlar, kanser hücreleri olup olmadıklarını görmek için hücreleri test eder. Diğer testler, sağlayıcınıza, tedavinizi planlamak için kullanılan kanser hücreleriniz hakkında ayrıntılı bilgi verir.

Tedavi

GIST tedavisi genellikle cerrahi ve hedefe yönelik tedaviyi içerir. Hangi tedavilerin sizin için en iyisi olduğu durumunuza bağlıdır.

Bazı GIST'lerin hemen tedaviye ihtiyacı yoktur. Semptomlara neden olmayan çok küçük GIST'lerin tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Bunun yerine, kanserin büyüyüp büyümediğini görmek için testleriniz olabilir. GIST'iniz büyürse tedaviye başlayabilirsiniz.

Ameliyat

Ameliyatın amacı tüm GIST'i çıkarmaktır. Vücudun diğer bölgelerine yayılmamış GIST'ler için genellikle ilk tedavidir.

Tümörünüz çok büyürse veya yakındaki yapılara büyürse cerrahi kullanılmayabilir. Bu olursa, ilk tedaviniz tümörü küçültmek için hedefe yönelik ilaç tedavisi olabilir. Daha sonra ameliyat olabilirsiniz.

Sahip olduğunuz ameliyatın türü kanserinize bağlıdır. Cerrahlar genellikle minimal invaziv cerrahi kullanarak GIST'e erişebilir. Bu, cerrahi aletlerin büyük bir kesik yerine karındaki küçük kesiklerden geçtiği anlamına gelir.

Hedefe yönelik ilaç tedavisi

Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli kimyasallara odaklanır. Bu kimyasalları bloke ederek hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. GIST'ler için bu ilaçların hedefi, kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan tirozin kinaz adı verilen bir enzimdir.

GIST'ler için hedefe yönelik ilaç tedavisi genellikle imatinib (Gleevec) ile başlar. Hedefe yönelik ilaç tedavileri verilebilir:

• Ameliyattan sonra kanserin geri gelme riskini azaltmak için

• Tümörü küçültmek ve çıkarmayı kolaylaştırmak için ameliyattan önce

• Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa ilk tedavi olarak

• GIST geri gelirse

İmatinib sizin için işe yaramazsa veya çalışmayı bırakırsa, diğer hedefe yönelik ilaçlar kullanılabilir. Hedefe yönelik ilaç tedavisi, kanser araştırmalarının aktif bir alanıdır ve yeni ilaçların gelecekte seçenekler haline gelmesi muhtemeldir.