Felç

Felç

Genel bilgiler

İskemik inme, beynin bir kısmına kan akışı kesildiğinde veya azaldığında beyin dokusunun oksijen ve besin almasını önlediğinde meydana gelir. Dakikalar içinde beyin hücreleri ölmeye başlar.

İnme tıbbi bir acil durumdur ve hızlı tedavi çok önemlidir. Erken müdahale beyin hasarını ve diğer komplikasyonları azaltabilir.

İyi haber şu ki, geçmişte olduğundan çok daha az Amerikalı felçten ölüyor. Etkili tedaviler aynı zamanda felçten kaynaklanan sakatlıkların önlenmesine de yardımcı olabilir.

Felç belirtileri

Siz veya birlikte olduğunuz biri felç geçiriyorsa, belirtilerin başladığı zamana özellikle dikkat edin. Bazı tedavi seçenekleri, inme başladıktan hemen sonra verildiğinde en etkilidir.

• Konuşma ve başkalarının ne dediğini anlama sorunu. Kafa karışıklığı yaşayabilir, kelimeleri karalayabilir veya konuşmayı anlamakta güçlük çekebilirsiniz.

• Yüz, kol veya bacakta felç veya uyuşma. Yüz, kol veya bacakta ani uyuşma, halsizlik veya felç gelişebilir. Bu genellikle vücudun sadece bir tarafını etkiler. Aynı anda iki kolunuzu da başınızın üzerine kaldırmaya çalışın. Bir kolunuz düşmeye başlarsa felç geçiriyor olabilirsiniz. Ayrıca gülümsemeye çalıştığınızda ağzınızın bir tarafı sarkabilir.

• Bir veya iki gözde görme sorunları. Birdenbire bir veya iki gözde bulanık veya kararmış görme olabilir veya çift görebilirsiniz.

• Baş ağrısı. Kusma, baş dönmesi veya bilinç değişikliğinin eşlik edebildiği ani, şiddetli bir baş ağrısı felç geçirdiğinizin göstergesi olabilir.

• Yürümede sorun. Tökezleyebilir veya dengenizi kaybedebilirsiniz. Ayrıca ani baş dönmesi veya koordinasyon kaybı yaşayabilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmeli

Gelip gidiyor gibi görünseler veya tamamen kaybolsalar bile, felç belirtileri veya belirtileri fark ederseniz derhal tıbbi yardım alın. "HIZLI" düşünün ve aşağıdakileri yapın

Yüz. Kişiden gülümsemesini isteyin. Yüzün bir tarafı sarkıyor mu?

• Silâh. Kişiden iki kolunu da kaldırmasını isteyin. Bir kol aşağı doğru mu kayıyor? Yoksa bir kol kalkamıyor mu?

• Konuşma. Kişiden basit bir cümleyi tekrar etmesini isteyin. Konuşması geveliyor veya garip mi?

• Zaman. Bu işaretlerden herhangi birini gözlemlerseniz,acil tıbbi yardımı alı

Semptomların durup durmadığını görmek için beklemeyin. Her dakika önemlidir. İnme ne kadar uzun süre tedavi edilmezse, beyin hasarı ve sakatlık potansiyeli o kadar artar.

Felç geçirdiğinden şüphelendiğiniz biriyle birlikteyseniz, acil yardım beklerken kişiyi dikkatle izleyin.

Felç nedenleri

İnmenin iki ana nedeni vardır: tıkalı bir arter (iskemik inme) veya bir kan damarında sızıntı veya patlama (hemorajik inme). Bazı insanlar, kalıcı semptomlara neden olmayan, geçici iskemik atak (GİA) olarak bilinen, beyne giden kan akışında yalnızca geçici bir kesintiye sahip olabilir.

İskemik inme

Bu en yaygın inme türüdür. Beynin kan damarları daraldığında veya tıkandığında meydana gelir ve bu da kan akışının ciddi şekilde azalmasına (iskemi) neden olur. Tıkanmış veya daralmış kan damarlarına, kan damarlarında biriken yağ birikintileri veya kan dolaşımında dolaşan, çoğunlukla kalpten gelen ve beyindeki kan damarlarına yerleşen kan pıhtıları veya diğer birikintiler neden olur.

Bazı ilk araştırmalar, COVID-19 enfeksiyonunun iskemik inme riskini artırabileceğini gösteriyor, ancak daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Hemorajik inme

Hemorajik inme, beyindeki bir kan damarı sızdığında veya yırtıldığında meydana gelir. Beyin kanamaları, kan damarlarını etkileyen birçok durumdan kaynaklanabilir. Hemorajik inme ile ilgili faktörler şunları içerir:

• Kontrolsüz yüksek tansiyon

Kan sulandırıcılarla (antikoagülanlar) aşırı tedavi

• Kan damarı duvarlarınızdaki zayıf noktalardaki çıkıntılar (anevrizmalar)

• Travma (araba kazası gibi)

• Kan damarı duvarlarında damar duvarında zayıflığa yol açan protein birikintileri (serebral amiloid anjiyopati)

• Kanamaya yol açan iskemik inme

Beyindeki kanamanın daha az yaygın bir nedeni, ince duvarlı kan damarlarının düzensiz bir yumağının yırtılmasıdır (arteriyovenöz malformasyon).

Geçici iskemik atak (GİA)

Geçici iskemik atak (TIA) - bazen mini felç olarak da bilinir - felçtekilere benzer geçici bir semptom dönemidir. Bir TIA kalıcı hasara neden olmaz. GİA, beynin bir kısmına kan akışında beş dakika kadar kısa sürebilen geçici bir azalmadan kaynaklanır.

İskemik inme gibi, bir pıhtı veya birikinti sinir sisteminin bir kısmına kan akışını azalttığında veya bloke ettiğinde GİA oluşur.

Semptomlarınız düzeldiği için bir GİA geçirdiğinizi düşünseniz bile acil yardım alın. Sadece semptomlara dayanarak inme veya GİA geçirip geçirmediğinizi söylemek mümkün değildir. Bir TIA'nız varsa, beyne giden kısmen tıkalı veya daralmış bir arteriniz olabileceği anlamına gelir. Bir TIA'ya sahip olmak, daha sonra tam bir inme geçirme riskinizi artırır.

Risk faktörleri

Birçok faktör inme riskini artırabilir. Potansiyel olarak tedavi edilebilir inme risk faktörleri şunları içerir:

Yaşam tarzı risk faktörleri

• Fazla kilolu veya obez olmak

• Fiziksel hareketsizlik

• Ağır veya aşırı içme

• Kokain ve metamfetamin gibi yasa dışı uyuşturucuların kullanımı

Tıbbi risk faktörleri

• Yüksek kan basıncı

Sigara içmek veya ikinci el dumana maruz kalmak

• Yüksek kolestorol

• Diyabet

• Obstrüktif uyku apnesi

• Kalp yetmezliği, kalp kusurları, kalp enfeksiyonu veya atriyal fibrilasyon gibi düzensiz kalp ritmi dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık

• Kişisel veya ailesel inme, kalp krizi veya geçici iskemik atak öyküsü

• Kovid19 enfeksiyonu

Daha yüksek inme riski ile ilişkili diğer faktörler şunları içerir:

• Yaş 55 yaş ve üzerindeki kişilerde inme riski gençlere göre daha yüksektir.

• Irk veya etnik köken — Afrikalı Amerikalılar ve Hispanikler, diğer ırklardan veya etnik kökenlerden insanlara göre daha yüksek inme riskine sahiptir.

• Cinsiyet Erkeklerin felç geçirme riski kadınlara göre daha yüksektir. Kadınlar felç geçirdiklerinde genellikle daha yaşlıdırlar ve felçten ölme olasılıkları erkeklerden daha fazladır.

• Hormonlar Doğum kontrol haplarının veya östrojen içeren hormon tedavilerinin kullanımı riski Felç istenmeyen yan etkileri

İnme, beyinde ne kadar süre kan akışının olmadığı ve hangi bölümün etkilendiğine bağlı olarak bazen geçici veya kalıcı sakatlıklara neden olabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Felç veya kas hareketi kaybı. Vücudun bir tarafında felç olabilir veya yüzün veya bir kolun bir tarafındakiler gibi belirli kasların kontrolünü kaybedebilirsiniz.

• Konuşma veya yutma güçlüğü. İnme, ağız ve boğazdaki kasların kontrolünü etkileyerek net konuşmanızı, yutkunmanızı veya yemek yemenizi zorlaştırabilir. Ayrıca, konuşma veya konuşulanları anlama, okuma veya yazma da dahil olmak üzere dil ile ilgili zorluklar yaşayabilirsiniz.

• Hafıza kaybı veya düşünme güçlükleri. İnme geçiren birçok insan bir miktar hafıza kaybı yaşar. Diğerleri düşünme, akıl yürütme, yargıda bulunma ve kavramları anlamada zorluk çekebilir.

• Duygusal problemler. İnme geçiren kişiler duygularını kontrol etmekte daha fazla güçlük çekebilir veya depresyon geliştirebilirler.

• Ağrı. Vücudun felçten etkilenen kısımlarında ağrı, uyuşma veya diğer olağandışı duyumlar oluşabilir. Örneğin, bir inme sol kolunuzdaki hissi kaybetmenize neden oluyorsa, o kolda rahatsız edici bir karıncalanma hissi geliştirebilirsiniz.

• Davranış ve kişisel bakım yeteneğindeki değişiklikler. Felç geçirmiş kişiler daha içine kapanık hale gelebilir. Bakım ve günlük işlerde yardıma ihtiyaçları olabilir.

Felç önleme

İnme risk faktörlerini bilmek, sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uymak ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek inmeyi önlemek için atabileceğiniz en iyi adımlardır. İnme veya geçici iskemik atak (GİA) geçirdiyseniz, bu önlemler başka bir inmeyi önlemeye yardımcı olabilir. Hastanede ve sonrasında aldığınız takip bakımı da bir rol oynayabilir.

Birçok inme önleme stratejisi, kalp hastalığını önleme stratejileri ile aynıdır. Genel olarak, sağlıklı yaşam tarzı önerileri şunları içerir:

• Yüksek kan basıncını (hipertansiyon) kontrol etmek. Bu, inme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir. Felç geçirdiyseniz, kan basıncınızı düşürmek, sonraki bir GİA veya inmeyi önlemeye yardımcı olabilir. Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar genellikle yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılır.

• Diyetinizdeki kolesterol ve doymuş yağ miktarını azaltmak. Daha az kolesterol ve yağ, özellikle doymuş yağ ve trans yağlar yemek, arterlerdeki birikimi azaltabilir. Kolesterolünüzü yalnızca diyet değişiklikleriyle kontrol edemiyorsanız, doktorunuz kolesterol düşürücü bir ilaç yazabilir.

• Tütün kullanımını bırakmak. Sigara içmek, ikinci el dumana maruz kalan sigara içenler ve içmeyenler için inme riskini artırır. Tütün kullanımını bırakmak felç riskini azaltır.

• Diyabet yönetimi. Diyet, egzersiz ve kilo vermek, kan şekerinizi sağlıklı bir aralıkta tutmanıza yardımcı olabilir. Yaşam tarzı faktörleri diyabetinizi kontrol etmek için yeterli görünmüyorsa, doktorunuz diyabet ilacı yazabilir.

• Sağlıklı bir kiloyu korumak. Aşırı kilolu olmak, yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi diğer inme risk faktörlerine katkıda bulunur.

• Meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet yemek. Günde beş veya daha fazla porsiyon meyve veya sebze içeren bir diyet felç riskini azaltabilir. Zeytinyağı, meyve, kuruyemiş, sebze ve kepekli tahılları vurgulayan Akdeniz diyeti yardımcı olabilir.

Düzenli egzersiz yapmak. Aerobik egzersiz felç riskini birçok yönden azaltır. Egzersiz kan basıncını düşürebilir, iyi kolesterol seviyelerini artırabilir ve kan damarlarının ve kalbin genel sağlığını iyileştirebilir. Ayrıca kilo vermenize, diyabeti kontrol etmenize ve stresi azaltmanıza yardımcı olur. Haftanın hepsi olmasa da çoğu gününde kademeli olarak en az 30 dakikaya kadar orta düzeyde fiziksel aktivite (yürüme, koşma, yüzme veya bisiklete binme gibi) çalışın.

• Hiç değilse ölçülü alkol almak. Aşırı alkol tüketimi, yüksek tansiyon, iskemik felç ve hemorajik felç riskini artırır. Alkol, aldığınız diğer ilaçlarla da etkileşime girebilir. Bununla birlikte, günde bir içki gibi az ve orta miktarda alkol almak iskemik inmeyi önlemeye yardımcı olabilir ve kanın pıhtılaşma eğilimini azaltabilir. Sizin için neyin uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.

• Obstrüktif uyku apnesinin (OSA) tedavisi. Uyku sırasında tekrar tekrar kısa sürelerle nefes almayı bırakmanıza neden olan bir uyku bozukluğu olan OSA semptomlarınız varsa, doktorunuz bir uyku çalışması önerebilir. OSA tedavisi, siz uyurken hava yolunu açık tutmak için bir maske aracılığıyla pozitif hava yolu basıncı sağlayan bir cihazı içerir.

• Düzenli egzersiz yapmak. Aerobik egzersiz felç riskini birçok yönden azaltır. Egzersiz kan basıncını düşürebilir, iyi kolesterol seviyelerini artırabilir ve kan damarlarının ve kalbin genel sağlığını iyileştirebilir. Ayrıca kilo vermenize, diyabeti kontrol etmenize ve stresi azaltmanıza yardımcı olur. Haftanın hepsi olmasa da çoğu gününde kademeli olarak en az 30 dakikaya kadar orta düzeyde fiziksel aktivite (yürüme, koşma, yüzme veya bisiklete binme gibi) çalışın.

• Hiç değilse ölçülü alkol almak. Aşırı alkol tüketimi, yüksek tansiyon, iskemik felç ve hemorajik felç riskini artırır. Alkol, aldığınız diğer ilaçlarla da etkileşime girebilir. Bununla birlikte, günde bir içki gibi az ve orta miktarda alkol almak iskemik inmeyi önlemeye yardımcı olabilir ve kanın pıhtılaşma eğilimini azaltabilir. Sizin için neyin uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.

• Obstrüktif uyku apnesinin (OSA) tedavisi. Uyku sırasında tekrar tekrar kısa sürelerle nefes almayı bırakmanıza neden olan bir uyku bozukluğu olan OSA semptomlarınız varsa, doktorunuz bir uyku çalışması önerebilir. OSA tedavisi, siz uyurken hava yolunu açık tutmak için bir maske aracılığıyla pozitif hava yolu basıncı sağlayan bir cihazı içerir.

Yasadışı uyuşturuculardan kaçınmak. Kokain ve metamfetamin gibi bazı sokak uyuşturucuları, GİA veya felç için belirlenmiş risk faktörleridir.

Önleyici ilaçlar

İskemik felç veya GİA geçirdiyseniz, doktorunuz başka bir felç geçirme riskinizi azaltmaya yardımcı olacak ilaçlar önerebilir. Bunlar şunları içerir:

• Trombosit önleyici ilaçlar. Plateletler kanda pıhtı oluşturan hücrelerdir. Anti-trombosit ilaçlar, bu hücreleri daha az yapışkan hale getirir ve pıhtılaşma olasılığını azaltır. En sık kullanılan anti-trombosit ilaç aspirindir. Doktorunuz sizin için doğru aspirin dozunu belirlemenize yardımcı olabilir.

GİA veya hafif inmeden sonra, doktorunuz başka bir inme riskini azaltmak için bir süre aspirin ve klopidogrel (Plavix) gibi bir anti-trombosit ilacı verebilir. Aspirin alamıyorsanız, doktorunuz klopidogrel'i tek başına reçete edebilir.

• Antikoagülanlar. Bu ilaçlar kanın pıhtılaşmasını azaltır. Heparin hızlı etkilidir ve hastanede kısa süreli kullanılabilir.

Daha yavaş etkili warfarin (Jantoven) daha uzun süre kullanılabilir. Warfarin güçlü bir kan sulandırıcı ilaçtır, bu yüzden onu aynen anlatıldığı gibi almanız ve yan etkilere dikkat etmeniz gerekir. Ayrıca varfarinin etkilerini izlemek için düzenli kan testleri yaptırmanız gerekecektir.

Yüksek risk taşıyan kişilerde inmeyi önlemek için birkaç yeni kan inceltici ilaç (antikoagülan) mevcuttur. Bu ilaçlar arasında dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) ve edoxaban (Savaysa) bulunur. Varfarinden daha kısa etkilidirler ve genellikle düzenli kan testleri veya doktorunuz tarafından izlenmesini gerektirmezler. Bu ilaçlar ayrıca varfarine kıyasla daha düşük kanama komplikasyonları riski ile ilişkilidir.