Epilepsi

Epilepsi

Genel Bilgiler

Epilepsi, beyin aktivitesinin anormal hale geldiği, nöbetlere veya olağandışı davranış, duyum ve bazen bilinç kaybına neden olan bir merkezi sinir sistemi (nörolojik) bozukluğudur.

Herkes epilepsi geliştirebilir. Epilepsi, tüm ırklardan, etnik kökenlerden ve yaşlardan hem erkekleri hem de kadınları etkiler.

Nöbet belirtileri büyük ölçüde değişebilir. Epilepsili bazı kişiler nöbet sırasında birkaç saniye boş boş bakar, bazıları ise kollarını veya bacaklarını tekrar tekrar seğirir. Tek bir nöbet geçirmeniz epilepsi hastası olduğunuz anlamına gelmez. Epilepsi tanısı için genellikle en az 24 saat arayla meydana gelen bilinen bir tetikleyici olmayan en az iki nöbet (provokasyonsuz nöbetler) gerekir.

İlaç tedavisi veya bazen ameliyat, epilepsili kişilerin çoğunda nöbetleri kontrol edebilir. Bazı insanlar nöbetleri kontrol altına almak için ömür boyu tedavi gerektirir, ancak diğerleri için nöbetler sonunda geçer. Epilepsili bazı çocuklar, durumu yaşla birlikte aşabilir.

Epilepsinin belirtileri

Epilepsi, beyindeki anormal aktiviteden kaynaklandığından, nöbetler beyninizin koordine ettiği herhangi bir süreci etkileyebilir. Nöbet belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

• Geçici karışıklık

• Bir bakış büyüsü

• Sert kaslar

• Kolların ve bacakların kontrol edilemeyen sarsılma hareketleri

• Bilinç veya farkındalık kaybı

• Korku, endişe veya deja vu gibi psikolojik belirtiler

Belirtiler nöbet tipine göre değişir. Çoğu durumda, epilepsili bir kişi her seferinde aynı tip nöbet geçirme eğiliminde olacaktır, bu nedenle semptomlar ataktan bölüme benzer olacaktır.

Doktorlar, anormal beyin aktivitesinin nasıl ve nerede başladığına bağlı olarak nöbetleri genellikle odak veya genel olarak sınıflandırır.

Odak nöbetleri

Nöbetler beyninizin sadece bir bölgesindeki anormal aktiviteden kaynaklanıyor gibi göründüğünde, bunlara fokal nöbet denir. Bu nöbetler iki kategoriye ayrılır:

• Bilinç kaybı olmadan fokal nöbetler. Bir zamanlar basit kısmi nöbetler olarak adlandırılan bu nöbetler bilinç kaybına neden olmaz. Duyguları değiştirebilir veya şeylerin görünüşünü, kokusunu, hissini, tadını veya sesini değiştirebilirler. Bazı insanlar deja vu yaşar. Bu tip nöbet aynı zamanda kol veya bacak gibi bir vücut parçasının istemsiz sarsılmasına ve karıncalanma, baş dönmesi ve yanıp sönen ışıklar gibi spontan duyusal semptomlara neden olabilir.

• Farkındalık bozukluğu olan fokal nöbetler. Bir zamanlar karmaşık kısmi nöbetler olarak adlandırılan bu nöbetler, bilinç veya farkındalık değişikliği veya kaybını içerir. Bu tür nöbet bir rüyada olmak gibi görünebilir. Farkındalık bozukluğu olan bir fokal nöbet sırasında, boşluğa bakabilir ve çevrenize normal tepki vermeyebilir veya el ovma, çiğneme, yutma veya daireler çizme gibi tekrarlayan hareketler gerçekleştirebilirsiniz.

Fokal nöbet belirtileri migren, narkolepsi veya akıl hastalığı gibi diğer nörolojik bozukluklarla karıştırılabilir. Epilepsiyi diğer bozukluklardan ayırt etmek için kapsamlı bir muayene ve test yapılması gerekir.

Genelleştirilmiş nöbetler

Beynin tüm bölgelerini kapsıyormuş gibi görünen nöbetlere jeneralize nöbetler denir. Altı tip jeneralize nöbet vardır.

• Devamsızlık nöbetleri. Daha önce petit mal nöbetleri olarak bilinen devamsızlık nöbetleri tipik olarak çocuklarda görülür. Göz kırpma veya dudak şapırdatma gibi ince vücut hareketleriyle veya bunlar olmadan uzaya bakma ile karakterize edilirler ve yalnızca 5-10 saniye sürerler. Bu nöbetler kümeler halinde, günde 100 defaya kadar sıklıkta meydana gelebilir ve kısa bir farkındalık kaybına neden olabilir.

• Tonik nöbetler. Tonik nöbetler sert kaslara neden olur ve bilinci etkileyebilir. Bu nöbetler genellikle sırt, kol ve bacaklarınızdaki kasları etkiler ve yere düşmenize neden olabilir.

• Atonik nöbetler. Düşme nöbetleri olarak da bilinen atonik nöbetler, kas kontrolünün kaybına neden olur. Bu genellikle bacakları etkilediğinden, genellikle aniden çökmenize veya düşmenize neden olur.

• Klonik nöbetler. Klonik nöbetler, tekrarlayan veya ritmik, sarsıntılı kas hareketleriyle ilişkilidir. Bu nöbetler genellikle boyun, yüz ve kolları etkiler.

• Miyoklonik nöbetler. Miyoklonik nöbetler genellikle ani kısa süreli gerilemeler veya seğirmeler olarak ortaya çıkar ve genellikle vücudun üst kısmını, kolları ve bacakları etkiler.

• Tonik-klonik nöbetler. Daha önce grand mal nöbetleri olarak bilinen tonik-klonik nöbetler, en dramatik epileptik nöbet türüdür. Ani bir bilinç kaybına ve vücudun sertleşmesine, seğirmesine ve titremesine neden olabilirler. Bazen mesane kontrolünün kaybolmasına veya dilinizin ısırılmasına neden olurlar.

Ne zaman doktora görünmeli

• Nöbet beş dakikadan fazla sürer.

• Nöbet durduktan sonra solunum veya bilinç geri gelmiyor.

• Hemen ardından ikinci bir nöbet gelir.

• Yüksek ateşiniz var.

• Hamile misin.

• Şeker hastalığınız var.

• Nöbet sırasında kendinizi yaraladınız.

• Nöbet önleyici ilaç alıyor olmanıza rağmen nöbet geçirmeye devam ediyorsanız.

İlk kez bir nöbet yaşarsanız, tıbbi yardım alın.

Epilepsinin nedenleri

Epilepsinin, durumu olan insanların yaklaşık yarısında tanımlanabilir bir nedeni yoktur. Diğer yarısında, durum aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere kadar izlenebilir:

• Genetik etki. Yaşadığınız nöbet tipine veya beynin etkilenen kısmına göre kategorize edilen bazı epilepsi türleri ailelerde görülür. Bu durumlarda, genetik bir etki olması muhtemeldir.

Araştırmacılar bazı epilepsi türlerini belirli genlerle ilişkilendirdi, ancak çoğu insan için genler epilepsinin nedeninin yalnızca bir parçasıdır. Bazı genler, bir kişiyi nöbetleri tetikleyen çevresel koşullara karşı daha duyarlı hale getirebilir.

• Kafa travması. Bir araba kazası veya diğer travmatik yaralanma sonucu kafa travması epilepsiye neden olabilir.

• Beyin anormallikleri. Beyin tümörleri veya arteriyovenöz malformasyonlar (AVM'ler) ve kavernöz malformasyonlar gibi vasküler malformasyonlar dahil olmak üzere beyindeki anormallikler epilepsiye neden olabilir. İnme, 35 yaşından büyük erişkinlerde epilepsinin önde gelen nedenidir.

Enfeksiyonlar. Menenjit, HIV, viral ensefalit ve bazı paraziter enfeksiyonlar epilepsiye neden olabilir.

• Doğum öncesi yaralanma. Doğumdan önce bebekler, annede enfeksiyon, yetersiz beslenme veya oksijen eksiklikleri gibi çeşitli faktörlerin neden olabileceği beyin hasarına karşı hassastır. Bu beyin hasarı epilepsi veya serebral palsi ile sonuçlanabilir.

• Gelişimsel bozukluklar. Epilepsi bazen otizm gibi gelişimsel bozukluklarla ilişkilendirilebilir.

Epilepsi risk faktörleri

• Yaş. Epilepsi başlangıcı en çok çocuklarda ve yaşlı erişkinlerde görülür, ancak bu durum her yaşta ortaya çıkabilir.

• Aile öyküsü. Ailenizde epilepsi öyküsü varsa, nöbet bozukluğu geliştirme riskiniz yüksek olabilir.

• Kafa yaralanmaları. Bazı epilepsi vakalarından kafa yaralanmaları sorumludur. Araba sürerken emniyet kemeri takarak ve bisiklete binerken, kayak yaparken, motosiklet sürerken veya kafa travması riski yüksek diğer faaliyetlerde bulunurken kask takarak riskinizi azaltabilirsiniz.

• İnme ve diğer damar hastalıkları. İnme ve diğer kan damarı (vasküler) hastalıkları, epilepsiyi tetikleyebilecek beyin hasarına yol açabilir. Alkol alımınızı sınırlamak ve sigaradan kaçınmak, sağlıklı beslenmek ve düzenli egzersiz yapmak dahil olmak üzere bu hastalıklara yakalanma riskinizi azaltmak için birkaç adım atabilirsiniz.

• Demans. Demans, yaşlı erişkinlerde epilepsi riskini artırabilir.

• Beyin enfeksiyonları. Beyninizde veya omuriliğinizde iltihaplanmaya neden olan menenjit gibi enfeksiyonlar riskinizi artırabilir.

• Çocuklukta nöbetler. Çocukluktaki yüksek ateş bazen nöbetlerle ilişkilendirilebilir. Yüksek ateş nedeniyle nöbet geçiren çocuklarda genellikle epilepsi gelişmez. Bir çocuğun uzun süreli ateşle ilişkili nöbeti, başka bir sinir sistemi rahatsızlığı veya ailede epilepsi öyküsü varsa epilepsi riski artar.

İstenmeyen yan etkiler

Belirli zamanlarda nöbet geçirmek, kendiniz veya başkaları için tehlikeli olan durumlara yol açabilir.

Düşmek. Nöbet sırasında düşerseniz, başınızı yaralayabilir veya bir kemiğinizi kırabilirsiniz.

• Boğulma. Epilepsiniz varsa, sudayken nöbet geçirme olasılığı nedeniyle, yüzerken veya banyo yaparken nüfusun geri kalanına göre 13-19 kat daha fazla boğulma olasılığınız vardır.

• Araba kazaları. Farkındalık veya kontrol kaybına neden olan bir nöbet, araba kullanıyorsanız veya başka ekipman kullanıyorsanız tehlikeli olabilir.

Birçok eyalette, bir sürücünün nöbetleri kontrol etme yeteneği ile ilgili ehliyet kısıtlamaları vardır ve bir sürücünün, araba kullanmasına izin verilmeden önce aylar ila yıllar arasında değişen, nöbetsiz olması için minimum bir süre empoze eder.

• Hamilelik komplikasyonları. Hamilelik sırasındaki nöbetler hem anne hem de bebek için tehlike oluşturur ve bazı anti-epileptik ilaçlar doğum kusurları riskini artırır. Epilepsiniz varsa ve hamile kalmayı düşünüyorsanız, hamileliğinizi planlarken doktorunuzla konuşun.

Epilepsili kadınların çoğu hamile kalabilir ve sağlıklı bebek sahibi olabilir. Hamilelik boyunca dikkatle izlenmeniz gerekecek ve ilaçların ayarlanması gerekebilir. Hamileliğinizi planlamak için doktorunuzla birlikte çalışmanız çok önemlidir.

• Duygusal sağlık sorunları. Epilepsili kişilerin psikolojik sorunları, özellikle de depresyon, kaygı ve intihar düşünceleri ve davranışları olma olasılığı daha yüksektir. Sorunlar, ilacın yan etkilerinin yanı sıra, durumun kendisi ile başa çıkmadaki zorlukların bir sonucu olabilir, ancak iyi kontrol edilen epilepsisi olan kişiler bile yüksek risk altındadır.

Epilepsinin yaşamı tehdit eden diğer komplikasyonları nadirdir, ancak şunlar olabilir:

• Status epileptikus. Bu durum, beş dakikadan uzun süren sürekli bir nöbet aktivitesi durumundaysanız veya aralarında tam bilinç kazanmadan sık tekrarlayan nöbetleriniz varsa oluşur. Status epileptikuslu kişilerde kalıcı beyin hasarı ve ölüm riski yüksektir.

• Epilepside ani beklenmedik ölüm (SUDEP). Epilepsili kişilerde ani beklenmedik ölüm riski de düşüktür. Nedeni bilinmiyor, ancak bazı araştırmalar bunun kalp veya solunum rahatsızlıklarından kaynaklanabileceğini gösteriyor.

Sık tonik-klonik nöbet geçiren veya nöbetleri ilaçlarla kontrol edilmeyen kişilerde SUDEP riski daha yüksek olabilir. Genel olarak, epilepsili kişilerin yaklaşık %1'i SUDEP'ten ölmektedir. Tedaviye yanıt vermeyen şiddetli epilepsisi olanlarda en yaygın olanıdır.