Dural Arteriyovenöz Fistüller

Dural Arteriyovenöz Fistüller

Genel Bilgiler

Dural arteriovenöz fistüller (dAVF'ler), beyin veya omurilik (dura mater) üzerindeki sert kaplamadaki bir arter ve ven arasındaki anormal bağlantılardır. Bu nadir durumda, beyinde, omurilikte veya vücudunuzun diğer bölgelerinde atardamarlar ve toplardamarlar (arteriyovenöz fistüller) arasındaki anormal geçiş yolları oluşabilir.

Dural AVF'ler, yaşamın daha sonraki dönemlerinde (50 ila 60 yaş) ortaya çıkma eğilimindedir ve tipik olarak genetik olarak aktarılmazlar - çocukların, sırf ebeveynlerinde olduğu için bir dAVF geliştirmesi daha olası değildir.

Bazı dAVF'ler bilinen nedenlerden kaynaklansa da, büyük beyin damarlarını içeren dAVF'lerin genellikle, normalde dolaşan kanı beyinden kalbe geri yönlendiren beynin venöz sinüslerinden birinin daralması veya tıkanması nedeniyle oluştuğu düşünülmektedir.

dAVF tedavisi genellikle dAVF'ye kan akışını bloke etmek için bir endovasküler prosedürü veya stereotaktik radyocerrahiyi içerir. Veya dAVF'nin bağlantısını kesmek veya çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir.

Dural arteriyovenöz fistüllerin belirtileri

dAVF'si olan bazı kişilerde herhangi bir semptom görülmeyebilir. Bununla birlikte, göze çarpan semptomlar agresif veya iyi huylu olarak karakterize edilebilir.

Agresif dAVF semptomları, beyindeki kanamadan (intraserebral kanama) veya kanamayan nörolojik kusurların (NHND'ler) nörolojik etkilerinden kaynaklanabilir.

Beyinde kanama genellikle ani bir baş ağrısına neden olur ve kanamanın yeri ve boyutuna bağlı olarak değişen derecelerde nörolojik yetersizliğe neden olur.

Buna karşılık, bir NHND genellikle günler ila haftalar içinde daha kademeli olarak gelişir ve tipik olarak konumu ile ilgili semptomlar üretir.

Bu agresif belirtiler şunları içerebilir:

• Yürümede zorluk, düşme

• Nöbetler

• Konuşma veya dil sorunları

• Yüz ağrısı

• Demans

• Parkinsonizm

• Koordinasyon sorunları

• Yanma veya karıncalanma hissi

• Zayıflık

• İlgisizlik

• Başarısızlık

• Baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma gibi artan basınca bağlı semptomlar.

Diğer dAVF semptomları, pulsatil kulak çınlaması olarak da bilinen kulağın arkasındaki uğultu gibi işitme sorunlarını içerebilir. Diğer semptomlar aşağıdaki gibi görme problemlerini içerir:

• Görsel bozulma

• Göz şişkinliği

• Göz astarında şişlik

• Gözle ilgili felçler

• Kavernöz sinüs sendromu.

Nadir durumlarda, venöz hipertansiyon nedeniyle ilerleyici bunama meydana gelebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Alışılmadık görünen veya sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptom geliştirirseniz, bir doktordan randevu alın.

Aşağıdakiler gibi herhangi bir nöbet belirtisi veya beyin kanamasını düşündüren belirtiler yaşarsanız hemen tıbbi yardım alın:

• Ani, şiddetli baş ağrısı

• Mide bulantısı

• kusma

• Vücudun bir tarafında zayıflık veya uyuşma

• Konuşma veya konuşmayı anlamada zorluklar

• Görme kaybı

• Çift görme

• Denge zorlukları

Dural arteriyovenöz fistüllerin nedenleri

Dural arteriyovenöz fistüllerin çoğu net bir kökene sahip değildir, ancak bazıları travmatik kafa travması (veya travmatik AV fistül), enfeksiyon, önceki beyin ameliyatı, venöz tromboz veya tümörler gibi tanımlanabilir nedenlerden kaynaklanır. Çoğu yetkili, daha büyük beyin damarlarını içeren dAVF'lerin genellikle, beyinden kalbe dolaşan kanı yönlendiren beynin venöz sinüslerinden birinin ilerleyici daralması veya tıkanmasından kaynaklandığını düşünmektedir.

Risk faktörleri

dAVF'ler için genetik risk faktörleri, damardaki kan pıhtılarına (damar trombozu) yatkın olanları içerir. Bu, ven sinüslerinin tıkanması veya daralması (tıkanması) riskini artırabilen kanın pıhtılaşma şeklindeki anormallikleri içerebilir.

En sık olarak, dAVF'ler orta yaşlarının sonlarında (kabaca 50 ila 60 yaş arası) insanları etkiler. Bununla birlikte dAVF'ler, çocuklar da dahil olmak üzere daha genç yaş gruplarında da ortaya çıkabilir.

Son kanıtlar, iyi huylu meningeal tümörlerin de dAVF'lerin gelişimi ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.