Difteri

Difteri

Genel Bilgiler

 Difteri (dif-THEER-e-uh), genellikle burun ve boğazın mukoza zarlarını etkileyen ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Difteri, hastalığa karşı yaygın aşılama sayesinde Amerika Birleşik Devletleri'nde ve diğer gelişmiş ülkelerde son derece nadirdir. Bununla birlikte, sınırlı sağlık hizmetleri veya aşılama seçenekleri olan birçok ülkede hala yüksek difteri oranları görülmektedir.

Difteri ilaçlarla tedavi edilebilir. Ancak ileri evrelerde difteri kalbe, böbreklere ve sinir sistemine zarar verebilir. Tedavi ile bile, difteri özellikle çocuklarda ölümcül olabilir.

Difterinin belirtileri

Difteri belirtileri ve semptomları genellikle bir kişi enfekte olduktan 2 ila 5 gün sonra başlar. Belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:

• Boğazı ve bademcikleri kaplayan kalın, gri bir zar

• Boğaz ağrısı ve ses kısıklığı

• Boyunda şişmiş bezler (büyümüş lenf düğümleri)

• Nefes almada zorluk veya hızlı nefes alma

• Burun akıntısı

• Ateş ve titreme

• Yorgunluk

Bazı insanlarda, difteriye neden olan bakterilerle enfeksiyon, yalnızca hafif bir hastalığa neden olur veya hiçbir belirgin belirti ve semptom göstermez. Hastalıklarından habersiz kalan enfekte kişiler, difteri taşıyıcıları olarak bilinir. Taşıyıcı olarak adlandırılırlar çünkü kendileri hasta olmadan enfeksiyonu yayabilirler.

Deri (kutanöz) difteri

İkinci bir difteri türü cildi etkileyerek diğer bakteriyel cilt enfeksiyonlarına benzer şekilde ağrıya, kızarıklığa ve şişmeye neden olabilir. Gri bir zarla kaplı ülserler de deri difterisinin bir belirtisi olabilir.

Tropikal iklimlerde daha yaygın olmasına rağmen, ciltte difteri Amerika Birleşik Devletleri'nde de görülür. Özellikle kalabalık ortamlarda yaşayan, hijyeni iyi olmayan kişilerde ortaya çıkabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Siz veya çocuğunuz difteri olan birine maruz kaldıysa hemen aile doktorunuzu arayın. Çocuğunuzun difteri aşısı olup olmadığından emin değilseniz bir randevu ayarlayın. Kendi aşılarınızın güncel olduğundan emin olun.

Difterinin nedenleri

Difteri, Corynebacterium diphtheriae bakterisinden kaynaklanır. Bakteri genellikle boğaz veya derinin yüzeyinde veya yakınında çoğalır. C. diphtheriae şu yollarla yayılır:

• Havadaki damlacıklar. Enfekte bir kişinin hapşırması veya öksürmesi, kontamine damlacıklardan oluşan bir buğu saldığında, yakındaki insanlar C. diphtheriae'yı soluyabilir. Difteri bu şekilde özellikle kalabalık ortamlarda kolayca yayılır.

• Kirlenmiş kişisel veya ev eşyaları. İnsanlar bazen difteriye, enfekte bir kişinin kullanılmış dokular veya el havluları gibi bakterilerle kontamine olmuş olabilecek eşyalarını dokunurken yakalanır.

Enfekte bir yaraya dokunmak difteriye neden olan bakterileri de bulaştırabilir.

Difteri bakterisi ile enfekte olmuş ve tedavi edilmemiş kişiler, herhangi bir semptom göstermeseler bile difteri aşısı olmayan insanlara bulaştırabilir.

Risk faktörleri

Difteri kapma riski yüksek olan kişiler şunları içerir:

• Güncel aşıları olmayan çocuklar ve yetişkinler

• Kalabalık veya sağlıksız koşullarda yaşayan insanlar

• Difteri enfeksiyonlarının daha yaygın olduğu bir bölgeye seyahat eden herkes

Difteri, çocukların onlarca yıldır hastalığa karşı aşılandığı Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa'da nadiren görülür. Bununla birlikte, aşılama oranlarının düşük olduğu gelişmekte olan ülkelerde difteri hala yaygındır.

Difteri aşısının standart olduğu bölgelerde, hastalık esas olarak uluslararası seyahat eden veya daha az gelişmiş ülkelerden insanlarla teması olan aşılanmamış veya yetersiz aşılanmış kişiler için bir tehdittir.

İstenmeyen yan etkiler

Tedavi edilmediğinde difteri şunlara yol açabilir:

• Solunum Problemleri. Difteriye neden olan bakteri bir toksin üretebilir. Bu toksin, enfeksiyonun hemen olduğu bölgedeki dokuya zarar verir - genellikle burun ve boğaz. Bu bölgede enfeksiyon, ölü hücrelerden, bakterilerden ve diğer maddelerden oluşan sert, gri bir zar oluşturur. Bu zar nefes almayı engelleyebilir.

• Kalp hasarı. Difteri toksini kan dolaşımı yoluyla yayılabilir ve vücuttaki diğer dokulara zarar verebilir. Örneğin kalp kasına zarar vererek kalp kası iltihabı (miyokardit) gibi komplikasyonlara neden olabilir. Miyokarditten kaynaklanan kalp hasarı hafif veya şiddetli olabilir. En kötüsü, miyokardit kalp yetmezliğine ve ani ölüme yol açabilir.

 Sinir hasarı. Toksin ayrıca sinir hasarına da neden olabilir. Tipik hedefler, zayıf sinir iletiminin yutma güçlüğüne neden olabileceği boğaza giden sinirlerdir. Kollara ve bacaklara giden sinirler de iltihaplanarak kas güçsüzlüğüne neden olabilir.

Difteri toksini, solunumda kullanılan kasları kontrol etmeye yardımcı olan sinirlere zarar verirse, bu kaslar felç olabilir. Bu noktada, nefes almak için mekanik yardıma ihtiyacınız olabilir.

Tedavi ile difteri hastalarının çoğu bu komplikasyonlardan kurtulur, ancak iyileşme genellikle yavaştır. Difteri, zamanın yaklaşık %5 ila %10'unda ölümcüldür. 5 yaşın altındaki çocuklarda veya 40 yaşın üzerindeki yetişkinlerde ölüm oranları daha yüksektir.

Difteriyi önleme

Antibiyotikler bulunmadan önce, difteri küçük çocuklarda yaygın bir hastalıktı. Günümüzde hastalık aşı ile tedavi edilebildiği gibi önlenebilir bir hastalıktır.

Difteri aşısı genellikle tetanoz ve boğmaca (boğmaca) aşılarıyla birleştirilir. Üçü bir arada aşı, difteri, tetanoz ve boğmaca aşısı olarak bilinir. Bu aşının en son versiyonu çocuklar için DTaP aşısı ve ergenler ve yetişkinler için Tdap aşısı olarak biliniyor.

Difteri, tetanoz ve boğmaca aşısı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doktorların bebeklik döneminde önerdikleri çocukluk aşılarından biridir. Aşılama, tipik olarak kol veya uylukta uygulanan ve bu yaşlarda çocuklara verilen bir dizi beş atıştan oluşur:

• 2 ay

• 4 ay

• 6 ay

• 15 ila 18 ay

• 4 ila 6 yıl

Difteri aşısı, difteriyi önlemede etkilidir. Ama bazı yan etkileri olabilir. Bazı çocuklar, bir DTaP enjeksiyonundan sonra enjeksiyon bölgesinde hafif bir ateş, huysuzluk, uyuşukluk veya hassasiyet yaşayabilir. Bu etkileri en aza indirmek veya hafifletmek için çocuğunuz için neler yapabileceğinizi doktorunuza sorun.

Komplikasyonlar çok nadirdir. Nadir durumlarda, DTaP aşısı bir çocukta alerjik reaksiyon (enjeksiyondan birkaç dakika sonra kurdeşen veya kızarıklık gelişir) gibi ciddi ancak tedavi edilebilir komplikasyonlara neden olur.

Epilepsi veya başka bir sinir sistemi rahatsızlığı olanlar gibi bazı çocuklar DTaP aşısı olamayabilir.

Takviye atışları

Çocukluk çağındaki ilk aşı serilerinden sonra, bağışıklığınızı korumanıza yardımcı olması için difteri aşısının ek dozlarına ihtiyacınız vardır. Bunun nedeni difteri bağışıklığının zamanla azalmasıdır.

Önerilen tüm aşıları 7 yaşından önce almış olan çocuklar, ilk pekiştirme aşısını yaklaşık 11 veya 12 yaşlarında almalıdır. Bir sonraki pekiştirme aşısı, 10 yıl sonra önerilir ve ardından 10 yılda bir tekrarlanır. Difteri yaygın olan bir bölgeye seyahat ediyorsanız, pekiştirme aşıları özellikle önemlidir.

Güçlendirici, bir Tdap aşısı olarak veya tetanoz güçlendirici - tetanoz-difteri (Td) aşısı ile birlikte bir difteri güçlendirici olarak verilir. Bu kombinasyon aşı, genellikle kol veya uyluk içine enjeksiyonla verilir.

Tdap, 11 ila 18 yaşları arasındaki ergenler ve daha önce Tdap takviyesi almamış yetişkinler için alternatif bir aşıdır. Ayrıca, önceki aşılardan bağımsız olarak hamilelik sırasında bir kez önerilir.

Aşı durumunuzdan emin değilseniz, aşılar ve pekiştirme aşıları hakkında doktorunuzla konuşun. Aşı programına uymayan 7 ila 10 yaş arası çocuklara Td serisinin bir parçası olarak bir Tdap aşısı da önerilebilir.