Beyin Tümörü (Medulloblastoma)

Beyin Tümörü (Medulloblastoma)

Genel bilgiler

Medulloblastoma (muh-dul-o-blas-TOE-muh), beyincik adı verilen beynin alt sırt kısmında başlayan kanserli (malign) bir beyin tümörüdür. Beyincik kas koordinasyonu, denge ve hareket ile ilgilidir.

Medulloblastoma, beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen ve koruyan sıvı olan beyin omurilik sıvısı (BOS) yoluyla beyin ve omurilik çevresindeki diğer alanlara yayılma eğilimindedir. Bu tümör nadiren vücudun diğer bölgelerine yayılır.

Medulloblastoma, bir tür embriyonal tümördür - beyindeki fetal (embriyonik) hücrelerde başlayan bir tümör. Farklı gen mutasyon tiplerine dayanarak, medulloblastomun en az dört alt tipi vardır. Medulloblastom kalıtsal olmasa da Gorlin sendromu veya Turcot sendromu gibi sendromlar medulloblastom riskini artırabilir.

Medulloblastomun belirti ve semptomları arasında baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, yorgunluk, baş dönmesi, çift görme, zayıf koordinasyon, dengesiz yürüyüş ve diğer endişeler yer alabilir. Bu semptomlar, tümörün kendisiyle ilgili olabilir veya beyin içindeki basınç birikmesinden kaynaklanabilir.

Medulloblastoma her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla küçük çocuklarda görülür. Medulloblastoma nadir olmasına rağmen, çocuklarda en sık görülen kanserli beyin tümörüdür. Çocukların, pediatrik beyin tümörleri konusunda uzmanlık ve deneyime sahip pediatri uzmanlarından oluşan bir ekibin bulunduğu, çocuklara yönelik en son teknoloji ve tedavilere erişimi olan bir merkezde görülmesi gerekir.

Teşhis

Teşhis süreci genellikle tıbbi geçmişin gözden geçirilmesi ve belirti ve semptomların tartışılmasıyla başlar. Medulloblastomu teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Nörolojik muayene. Bu işlem sırasında görme, işitme, denge, koordinasyon ve refleksler test edilir. Bu, beynin hangi bölümünün tümörden etkilenebileceğini belirlemeye yardımcı olur.

• Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri, beyin tümörünün yerini ve boyutunu belirlemeye yardımcı olabilir. Bu testler aynı zamanda BOS yollarındaki basıncı veya tıkanıklığı belirlemek için de çok önemlidir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) hemen yapılabilir. Bu testler genellikle beyin tümörlerini teşhis etmek için kullanılır. Perfüzyon MRI ve manyetik rezonans spektroskopisi gibi gelişmiş teknikler de kullanılabilir.

Doku örneği testi (biyopsi). Biyopsi genellikle yapılmaz, ancak görüntüleme testleri medulloblastom için tipik değilse önerilebilir. Şüpheli doku örneği, hücre türlerini belirlemek için bir laboratuvarda analiz edilir.

• Test için beyin omurilik sıvısının çıkarılması (lomber ponksiyon). Omurilik musluğu olarak da adlandırılan bu prosedür, omuriliğin etrafından beyin omurilik sıvısını çekmek için alt omurgadaki iki kemik arasına bir iğne sokmayı içerir. Sıvı, tümör hücrelerini veya diğer anormallikleri aramak için test edilir. Bu test sadece beyindeki basıncı yönettikten veya tümörü çıkardıktan sonra yapılır.

Tedavi

Medulloblastoma tedavisi genellikle ameliyatı ve ardından radyasyon veya kemoterapiyi veya her ikisini içerir. Yaş ve genel sağlık durumu, tümörün alt tipi ve yeri, tümörün derecesi ve boyutu ve diğer faktörler tedavi kararlarında rol oynar. Seçenekler şunları içerir:

• Beyinde biriken sıvıyı gidermek için yapılan ameliyat. Bir medulloblastom, beyin omurilik sıvısının akışını bloke edecek şekilde büyüyebilir ve bu da beyne baskı uygulayan sıvı birikmesine (hidrosefali) neden olabilir. Sıvının beyinden dışarı akması için bir yol oluşturmak için cerrahi (dış ventriküler drenaj veya ventriküloperitoneal şant) önerilebilir. Bazen bu prosedür, tümörü çıkarmak için ameliyatla birleştirilebilir.

• Medulloblastomu çıkarmak için cerrahi. Pediatrik veya yetişkin bir beyin cerrahı (beyin cerrahı), yakındaki dokuya zarar vermemeye özen göstererek tümörü çıkarır. Ancak bazen tümörü tamamen çıkarmak mümkün değildir çünkü medulloblastom beynin derinliklerinde kritik yapıların yakınında oluşur. Medulloblastomlu tüm hastalar, kalan hücreleri hedeflemek için ameliyattan sonra ek tedaviler almalıdır.

Radyasyon tedavisi. Bir pediatrik veya yetişkin radyasyon onkoloğu, kanser hücrelerini öldürmek için X-ışınları veya protonlar gibi yüksek enerjili ışınlar kullanarak beyne ve omuriliğe radyasyon tedavisi uygular. Standart radyasyon tedavisi kullanılabilir, ancak ABD'deki sınırlı sayıda büyük sağlık merkezinde bulunan proton ışını tedavisi, beyin tümörlerine hedeflenen daha yüksek radyasyon dozları vererek yakındaki sağlıklı dokuya radyasyon maruziyetini en aza indirir.

• Kemoterapi. Kemoterapi, tümör hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Tipik olarak, medulloblastomlu çocuklar ve yetişkinler bu ilaçları damar içine enjeksiyon (intravenöz kemoterapi) olarak alırlar. Kemoterapi, ameliyat veya radyasyon tedavisinden sonra veya bazı durumlarda radyasyon tedavisi ile aynı zamanda önerilebilir. Bazı durumlarda, yüksek doz kemoterapi ve ardından kök hücre kurtarma (hastanın kendi kök hücrelerini kullanan bir kök hücre nakli) kullanılabilir.

• Klinik denemeler. Klinik deneyler, uygun katılımcıları yeni tedavilerin etkinliğini incelemeye veya radyasyon tedavisi ve kemoterapinin farklı kombinasyonları veya zamanlaması gibi mevcut tedavileri kullanmanın yeni yollarını araştırmaya kaydeder. Bu çalışmalar, yan etki riski bilinmese de en son tedavi seçeneklerini deneme şansı sağlar. Tavsiye için doktorunuzla konuşun.