Bebek Sarılığı

Yenidoğan Sarılığı

Genel bilgiler

Bebek sarılığı, yeni doğmuş bir bebeğin cildinin ve gözlerinin sarı renk almasıdır. Bebek sarılığı, bebeğin kanında kırmızı kan hücrelerinin sarı bir pigmenti olan bilirubin (bil-ih-ROO-bin) fazlalığı içerdiğinden oluşur.

Bebek sarılığı, özellikle 38. gebelik haftasından önce doğan bebeklerde (erken doğmuş bebekler) ve anne sütüyle beslenen bazı bebeklerde yaygın bir durumdur. Bebek sarılığı genellikle bebeğin karaciğerinin kan dolaşımındaki bilirubinden kurtulacak kadar olgunlaşmaması nedeniyle oluşur. Bazı bebeklerde altta yatan bir hastalık bebek sarılığına neden olabilir.

35. gebelik haftası ile miadından önce doğan çoğu bebeğin sarılık tedavisine ihtiyacı yoktur. Nadiren, alışılmadık derecede yüksek kan bilirubin seviyesi, özellikle şiddetli sarılık için belirli risk faktörlerinin varlığında, yenidoğanı beyin hasarı riskine sokabilir.

Yenidoğan Sarılığının Belirtileri

Bebek sarılığının ana belirtisi olan cildin ve göz aklarının sararması genellikle doğumdan sonraki ikinci ve dördüncü gün arasında ortaya çıkar.

Bebek sarılığını kontrol etmek için bebeğinizin alnına veya burnuna hafifçe bastırın. Cilt, bastırdığınız yerde sarı görünüyorsa, muhtemelen bebeğinizde hafif sarılık vardır. Bebeğinizde sarılık yoksa ten rengi bir an için normal renginden biraz daha açık görünmelidir.

Bebeğinizi iyi aydınlatma koşullarında, tercihen doğal gün ışığında muayene edin.

Ne zaman doktora görünmeli

Çoğu hastanenin taburcu edilmeden önce bebekleri sarılık açısından inceleme politikası vardır. Amerikan Pediatri Akademisi, yenidoğanların rutin tıbbi kontroller sırasında ve hastanedeyken en az sekiz ila 12 saatte bir sarılık açısından muayene edilmesini önermektedir.

Bebeğiniz, bilirubin düzeylerinin genellikle zirve yaptığı doğumdan sonraki üçüncü ve yedinci gün arasında sarılık açısından muayene edilmelidir. Bebeğiniz doğumdan sonra 72 saatten daha erken taburcu edilirse, taburcu olduktan sonraki iki gün içinde sarılık olup olmadığına bakmak için bir kontrol randevusu alın.

Aşağıdaki belirtiler veya semptomlar şiddetli sarılığı veya aşırı bilirubinden kaynaklanan komplikasyonları gösterebilir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu arayın:

• Bebeğinizin cildi daha sarı olur

• Bebeğinizin karnındaki, kollarındaki veya bacaklarındaki cilt sarı görünüyor

• Bebeğinizin gözlerinin beyazı sarı görünüyor

• Bebeğiniz halsiz veya hasta görünüyor veya zor uyanıyor

• Bebeğiniz kilo almıyor veya yetersiz besleniyor

• Bebeğiniz tiz çığlıklar atıyor

• Bebeğiniz sizi endişelendiren başka herhangi bir belirti veya semptom geliştirirse

Yenidoğan sarılığının nedenleri

Aşırı bilirubin (hiperbilirubinemi) sarılığın ana nedenidir. Sarılığın sarı renginden sorumlu olan bilirubin, "kullanılmış" kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından salınan pigmentin normal bir parçasıdır.

Yenidoğanlar, yaşamın ilk birkaç gününde daha fazla üretim ve kırmızı kan hücrelerinin daha hızlı parçalanması nedeniyle yetişkinlerden daha fazla bilirubin üretir. Normalde, karaciğer bilirubini kan dolaşımından filtreler ve bağırsak yoluna bırakır. Yenidoğanın olgunlaşmamış karaciğeri genellikle bilirubini yeterince hızlı çıkaramaz ve bu da aşırı bilirubine neden olur. Bu normal yenidoğan koşullarından kaynaklanan sarılık, fizyolojik sarılık olarak adlandırılır ve tipik olarak yaşamın ikinci veya üçüncü gününde ortaya çıkar.

Diğer nedenler

Altta yatan bir bozukluk bebek sarılığına neden olabilir. Bu durumlarda, sarılık genellikle daha yaygın olan bebek sarılığından çok daha erken veya çok daha geç ortaya çıkar. Sarılığa neden olabilecek hastalıklar veya durumlar şunları içerir:

• İç kanama (hemoraji)

• Bebeğinizin kanında bir enfeksiyon (sepsis)

• Diğer viral veya bakteriyel enfeksiyonlar

• Annenin kanı ile bebeğin kanı arasında bir uyumsuzluk

• Karaciğer arızası

• Biliyer atrezi, bebeğin safra kanallarının tıkandığı veya yaralandığı bir durum

• Bir enzim eksikliği

• Bebeğinizin kırmızı kan hücrelerinde hızla parçalanmalarına neden olan bir anormallik

Risk faktörleri

Sarılık için başlıca risk faktörleri, özellikle komplikasyonlara neden olabilen şiddetli sarılık şunları içerir:

• Erken doğum. 38. gebelik haftasından önce doğan bir bebek, bilirubini zamanında doğmuş bebekler kadar hızlı işleyemeyebilir. Prematüre bebekler ayrıca daha az beslenebilir ve daha az bağırsak hareketine sahip olabilir, bu da dışkı yoluyla daha az bilirubinin atılmasına neden olur.

doğumdan kaynaklanan morluklar, daha fazla kırmızı kan hücresinin parçalanmasından kaynaklanan daha yüksek bilirubin seviyelerine sahip olabilir.

• Kan grubu. Annenin kan grubu bebeğininkinden farklıysa, bebek plasenta yoluyla kırmızı kan hücrelerinin anormal derecede hızlı parçalanmasına neden olan antikorlar almış olabilir.

• Emzirme. Emzirilen bebekler, özellikle emzirirken veya emzirirken yeterli besinleri alamayanlarda sarılık riski daha yüksektir. Dehidrasyon veya düşük kalori alımı sarılığın başlamasına katkıda bulunabilir. Ancak emzirmenin yararları nedeniyle uzmanlar yine de emzirmeyi önermektedir. Bebeğinizin yeterince yemek yediğinden ve yeterince sıvı aldığından emin olmanız önemlidir.

• Yarış. Araştırmalar, Doğu Asya kökenli bebeklerin sarılık geliştirme riskinin arttığını gösteriyor.

Yenidoğan sarılığının İstenmeyen Yan Etkileri

Şiddetli sarılığa neden olan yüksek bilirubin seviyeleri tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Akut bilirubin ensefalopatisi

Bilirubin, beyin hücreleri için toksiktir. Bir bebekte şiddetli sarılık varsa, akut bilirubin ensefalopati adı verilen bir durum olan bilirubinin beyne geçme riski vardır. Hızlı tedavi önemli kalıcı hasarı önleyebilir.

Sarılıklı bir bebekte akut bilirubin ensefalopatisinin belirtileri şunlardır:

• Kayıtsızlık

• Uyanmada zorluk

• Tiz ağlama

• Yetersiz emme veya besleme

• Boynun ve vücudun geriye doğru kavislenmesi

• Ateş

Kernikterus

Kernikterus, akut bilirubin ensefalopatisinin beyinde kalıcı hasara neden olması durumunda ortaya çıkan sendromdur. Kernikterus şunlara neden olabilir:

• İstemsiz ve kontrolsüz hareketler (atetoid serebral palsi)

• Sürekli yukarı bakış

• İşitme kayb

Diş minesinin uygunsuz gelişimi

Yenidoğan sarılığını Önleme

Bebek sarılığının en iyi koruyucusu yeterli beslenmedir. Emzirilen bebekler, yaşamlarının ilk birkaç günü boyunca günde sekiz ila 12 kez beslenmelidir. Formülle beslenen bebekler genellikle ilk hafta boyunca her iki ila üç saatte bir 1 ila 2 ons (yaklaşık 30 ila 60 mililitre) formüle sahip olmalıdır.