Alzheimer Hastalığı

Alzheimer Hastalığı

Genel Bilgiler

Alzheimer hastalığı, beynin küçülmesine (atrofi) ve beyin hücrelerinin ölmesine neden olan ilerleyici bir nörolojik bozukluktur. Alzheimer hastalığı demansın en yaygın nedenidir - bir kişinin bağımsız olarak işlev görme yeteneğini etkileyen düşünme, davranışsal ve sosyal becerilerde sürekli bir düşüş gösterir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde 65 yaş ve üstü yaklaşık 5,8 milyon kişi Alzheimer hastalığı ile yaşıyor. Bunların %80'i 75 yaş ve üstü. Dünya çapında demanslı yaklaşık 50 milyon insanın %60 ila %70'inin Alzheimer hastalığına sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Hastalığın erken belirtileri, son olayları veya konuşmaları unutmayı içerir. Hastalık ilerledikçe, Alzheimer hastalığı olan bir kişi ciddi hafıza bozukluğu geliştirecek ve günlük görevleri yerine getirme yeteneğini kaybedecektir.

İlaçlar semptomların ilerlemesini geçici olarak iyileştirebilir veya yavaşlatabilir. Bu tedaviler bazen Alzheimer hastalığı olan kişilerin işlevini en üst düzeye çıkarmasına ve bir süre bağımsızlığını korumasına yardımcı olabilir. Farklı programlar ve hizmetler, Alzheimer hastalığı olan kişileri ve bakıcılarını desteklemeye yardımcı olabilir.

Alzheimer hastalığını iyileştiren veya beyindeki hastalık sürecini değiştiren bir tedavi yoktur. Hastalığın ileri evrelerinde, dehidrasyon, yetersiz beslenme veya enfeksiyon gibi ciddi beyin fonksiyonu kaybından kaynaklanan komplikasyonlar ölümle sonuçlanır.

Belirtiler

Alzheimer hastalığının en önemli belirtisi hafıza kaybıdır. Erken belirtiler, son olayları veya konuşmaları hatırlamada zorluk içerir. Hastalık ilerledikçe hafıza bozuklukları kötüleşir ve diğer semptomlar gelişir.

İlk başta, Alzheimer hastalığı olan bir kişi, bir şeyleri hatırlamakta ve düşüncelerini organize etmekte zorluk çektiğinin farkında olabilir. Bir aile üyesi veya arkadaşın semptomların nasıl kötüleştiğini fark etme olasılığı daha yüksek olabilir.

Alzheimer hastalığı ile ilişkili beyin değişiklikleri, aşağıdakilerle ilgili sorunların artmasına neden olur:

Hafıza

Herkesin ara sıra hafıza kayıpları olur, ancak Alzheimer hastalığı ile ilişkili hafıza kaybı devam eder ve kötüleşir, işte veya evde çalışma yeteneğini etkiler.

Alzheimer hastaları şunları yapabilir:

• İfadeleri ve soruları defalarca tekrarlayın

• Konuşmaları, randevuları veya etkinlikleri unutun ve daha sonra hatırlamayın

• Eşyaları rutin olarak yanlış yere koymak, çoğu zaman mantıksız yerlere yerleştirmek

• Tanıdık yerlerde kaybolmak

• Sonunda aile üyelerinin ve günlük nesnelerin adlarını unutun

• Nesneleri tanımlamak, düşüncelerinizi ifade etmek veya sohbetlere katılmak için doğru kelimeleri bulmakta zorluk çekme

Düşünme ve akıl yürütme

Alzheimer hastalığı, özellikle sayılar gibi soyut kavramlar hakkında konsantre olma ve düşünme zorluğuna neden olur.

Çoklu görev özellikle zordur ve finansmanı yönetmek, çek defterlerini dengelemek ve faturaları zamanında ödemek zor olabilir. Sonunda, Alzheimer'lı bir kişi sayıları tanıyamayabilir ve bunlarla başa çıkamayabilir.

Yargılama ve karar verme

Alzheimer, günlük durumlarda makul kararlar ve yargılar verme yeteneğinde bir düşüşe neden olur. Örneğin, bir kişi sosyal etkileşimlerde yetersiz veya karakteristik olmayan seçimler yapabilir veya hava durumuna uygun olmayan giysiler giyebilir. Ocakta yanan yiyecekler veya beklenmedik sürüş durumları gibi günlük sorunlara etkili bir şekilde yanıt vermek daha zor olabilir.

Bilinen görevleri planlama ve gerçekleştirme

Bir yemeği planlamak ve pişirmek ya da favori bir oyunu oynamak gibi sıralı adımlar gerektiren bir zamanlar rutin olan aktiviteler, hastalık ilerledikçe bir mücadele haline gelir. Sonunda, ilerlemiş Alzheimer'lı insanlar genellikle giyinme ve banyo yapma gibi temel görevleri nasıl yapacaklarını unuturlar.

Kişilik ve davranıştaki değişiklikler

Alzheimer hastalığında meydana gelen beyin değişiklikleri ruh hallerini ve davranışları etkileyebilir. Sorunlar aşağıdakileri içerebilir:

• Depresyon

• İlgisizlik

• Sosyal geri çekilme

• Ruh hali

• Başkalarına güvensizlik

• Sinirlilik ve saldırganlık

• Uyku alışkanlıklarındaki değişiklikler

• Dolaşmak

• Engellemelerin kaybı

• Bir şeyin çalındığına inanmak gibi kuruntular

Semptomlar kötüleşirken bile birçok önemli beceri daha uzun süre korunur. Korunmuş beceriler arasında kitap okumak veya dinlemek, hikayeler anlatmak ve anıları anlatmak, şarkı söylemek, müzik dinlemek, dans etmek, çizim yapmak veya el işi yapmak sayılabilir.

Bu beceriler, hastalığın seyrinde daha sonra etkilenen beyin bölümleri tarafından kontrol edildiğinden daha uzun süre korunabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Tedavi edilebilir durumlar da dahil olmak üzere bir dizi durum, hafıza kaybı veya diğer demans semptomlarına neden olabilir. Hafızanız veya diğer düşünme becerilerinizle ilgili endişeleriniz varsa, kapsamlı bir değerlendirme ve teşhis için doktorunuzla konuşun.

Bir aile üyesinde veya arkadaşınızda gözlemlediğiniz düşünme becerileri konusunda endişeleriniz varsa, endişeleriniz hakkında konuşun ve birlikte bir doktor randevusuna gitmeyi sorun.

Alzheimer Hastalığı Nedenleri

Alzheimer hastalığının kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak temel düzeyde, beyin proteinleri normal şekilde işlev göremez, bu da beyin hücrelerinin (nöronların) çalışmasını bozar ve bir dizi toksik olayı tetikler. Nöronlar hasar görür, birbirleriyle bağlantılarını kaybederler ve sonunda ölürler.

Bilim adamları, çoğu insan için Alzheimer hastalığının, zaman içinde beyni etkileyen genetik, yaşam tarzı ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanıyor.

Zamanın %1'inden daha azında Alzheimer, bir kişinin hastalığı geliştirmesini neredeyse garanti eden spesifik genetik değişikliklerden kaynaklanır. Bu nadir olaylar genellikle hastalığın orta yaşta başlamasına neden olur.

Hasar en sık beynin hafızayı kontrol eden bölgesinde başlar, ancak süreç ilk semptomlardan yıllar önce başlar. Nöronların kaybı, biraz tahmin edilebilir bir şekilde beynin diğer bölgelerine yayılır. Hastalığın geç evresinde, beyin önemli ölçüde küçülmüştür.

Alzheimer hastalığının nedenini anlamaya çalışan araştırmacılar, iki proteinin rolüne odaklanıyor:

• Plaketler. Beta-amiloid, daha büyük bir proteinin bir parçasıdır. Bu parçalar bir araya toplandığında, nöronlar üzerinde toksik bir etkiye sahip oldukları ve hücreden hücreye iletişimi bozdukları görülmektedir. Bu kümeler, diğer hücresel kalıntıları da içeren amiloid plaklar adı verilen daha büyük tortular oluşturur.

• Dolaşmalar. Tau proteinleri, besinleri ve diğer gerekli malzemeleri taşımak için bir nöronun iç destek ve taşıma sisteminde rol oynar. Alzheimer hastalığında, tau proteinleri şekil değiştirir ve kendilerini nörofibriler yumaklar adı verilen yapılar halinde düzenlerler. Karışıklıklar taşıma sistemini bozar ve hücreler için toksiktir.

Risk faktörleri

Yaş

Artan yaş, Alzheimer hastalığı için bilinen en büyük risk faktörüdür. Alzheimer, normal yaşlanmanın bir parçası değildir, ancak yaşlandıkça Alzheimer hastalığına yakalanma olasılığı artar.

Örneğin bir araştırma, 65 ila 74 yaşları arasındaki 1.000 kişi başına yılda dört yeni tanı, 75 ila 84 yaş arasındaki 1.000 kişi başına 32 yeni tanı ve 85 yaş ve üstü 1.000 kişi başına 76 yeni tanı olduğunu buldu.

Aile öyküsü ve genetik

Birinci derece akrabanızda (ebeveyniniz veya kardeşiniz) Alzheimer varsa, Alzheimer geliştirme riskiniz biraz daha yüksektir. Aileler arasında Alzheimer'ın çoğu genetik mekanizması büyük ölçüde açıklanamamıştır ve genetik faktörler muhtemelen karmaşıktır.

Daha iyi anlaşılan bir genetik faktör, apolipoprotein E geninin (APOE) bir formudur. APOE e4 geninin bir varyasyonu, Alzheimer hastalığı riskini artırır. Nüfusun yaklaşık %25 ila %30'u bir APOE e4 aleli taşır, ancak bu gen varyasyonuna sahip herkes hastalığı geliştirmez.

Bilim adamları, üç gende, birini miras alan bir kişinin Alzheimer geliştireceğini neredeyse garanti eden nadir değişiklikler (mutasyonlar) belirlediler. Ancak bu mutasyonlar, Alzheimer hastalığı olan kişilerin %1'inden daha azını oluşturur.

Down Sendromu

Down sendromlu birçok insan Alzheimer hastalığı geliştirir. Bu muhtemelen 21. kromozomun üç kopyasına ve ardından beta-amiloid oluşumuna yol açan protein için genin üç kopyasına sahip olmakla ilgilidir. Alzheimer'ın belirti ve semptomları, Down sendromlu kişilerde genel popülasyona göre 10 ila 20 yıl daha erken ortaya çıkma eğilimindedir.

Seks

Erkekler ve kadınlar arasında çok az risk farkı var gibi görünüyor, ancak genel olarak, genellikle erkeklerden daha uzun yaşadıkları için hastalığı olan daha fazla kadın var.

Hafif bilişsel bozukluk

Hafif bilişsel bozukluk (MCI), bir kişinin yaşı için normalden daha büyük olan bellek veya diğer düşünme becerilerindeki düşüştür, ancak düşüş, kişinin sosyal veya iş ortamlarında işlev görmesini engellemez.

HBB'si olan kişilerde önemli bir demans gelişme riski vardır. Birincil HBB açığı bellek olduğunda, durumun Alzheimer hastalığına bağlı demansa ilerleme olasılığı daha yüksektir. MCI teşhisi, aşağıdakilere daha fazla odaklanmayı teşvik eder:

 sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri, hafıza kaybını telafi etmek için stratejiler geliştirmek ve semptomları izlemek için düzenli doktor randevuları planlamak.

Kafa travması

Şiddetli kafa travması geçirmiş kişilerde Alzheimer hastalığı riski daha yüksektir. Birkaç büyük çalışma, travmatik beyin hasarı (TBH) geçiren 50 yaş ve üstü kişilerde demans ve Alzheimer hastalığı riskinin arttığını bulmuştur. Daha şiddetli ve birden fazla TBI olan kişilerde risk artar. Bazı çalışmalar, TBI'dan sonraki ilk altı ay ila iki yıl içinde riskin en yüksek olabileceğini göstermektedir.

Hava kirliliği

Hayvanlar üzerinde yapılan araştırmalar, hava kirliliği parçacıklarının sinir sisteminin dejenerasyonunu hızlandırabileceğini göstermiştir. Ve insan çalışmaları, hava kirliliğine maruz kalmanın - özellikle trafik egzozundan ve yanan odundan - daha büyük bunama riski ile ilişkili olduğunu bulmuştur.

Aşırı alkol tüketimi

Çok miktarda alkol içmenin uzun zamandır beyin değişikliklerine neden olduğu bilinmektedir. Birkaç büyük çalışma ve inceleme, alkol kullanım bozukluklarının, özellikle erken başlangıçlı demans olmak üzere artan demans riski ile bağlantılı olduğunu bulmuştur.

Kötü uyku düzeni

Araştırmalar, uykuya dalma veya uykuda kalma zorluğu gibi kötü uyku düzenlerinin Alzheimer hastalığı riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu göstermiştir.

Yaşam tarzı ve kalp sağlığı

Araştırmalar, kalp hastalığı ile ilişkili aynı risk faktörlerinin Alzheimer hastalığı riskini de artırabileceğini göstermiştir. Bunlar şunları içerir:

• Egzersiz eksikliği

• Obezite

• Sigara içmek veya pasif içiciliğe maruz kalmak

• Yüksek kan basıncı

• Yüksek kolestorol

• Kötü kontrollü tip 2 diyabet

Bu faktörlerin tümü değiştirilebilir. Bu nedenle, yaşam tarzı alışkanlıklarını değiştirmek, riskinizi bir dereceye kadar değiştirebilir. Örneğin, düzenli egzersiz ve sağlıklı, az yağlı bir diyet,

 Meyve ve sebzeler, Alzheimer hastalığına yakalanma riskinin azalmasıyla ilişkilidir.

Yaşam boyu öğrenme ve sosyal katılım

Çalışmalar, zihinsel ve sosyal olarak uyarıcı faaliyetlere ömür boyu katılım ile Alzheimer hastalığı riskinin azalması arasında bir ilişki bulmuştur. Düşük eğitim seviyeleri - lise eğitiminden daha az - Alzheimer hastalığı için bir risk faktörü gibi görünmektedir.

İstenmeyen yan etkiler

Alzheimer'ın neden olduğu hafıza ve dil kaybı, muhakeme bozukluğu ve diğer bilişsel değişiklikler, diğer sağlık durumlarının tedavisini zorlaştırabilir. Alzheimer hastalığı olan bir kişi şunları yapamayabilir:

• Acı çektiğini iletin

• Başka bir hastalığın belirtilerini açıklayın

• Öngörülen bir tedavi planını takip edin

• İlaç yan etkilerini açıklayın

Alzheimer hastalığı son aşamalarına doğru ilerledikçe beyindeki değişiklikler yutma, denge, bağırsak ve mesane kontrolü gibi fiziksel fonksiyonları etkilemeye başlar. Bu etkiler, aşağıdakiler gibi ek sağlık sorunlarına karşı hassasiyeti artırabilir:

• Akciğerlere yiyecek veya sıvı solumak (aspirasyon)

• Grip, zatürre ve diğer enfeksiyonlar

• Düşme

• Kırıklar

• Yatak yaraları

• Yetersiz beslenme veya dehidrasyon

• Kabızlık veya ishal

• Ağız yaraları veya diş çürümesi gibi diş sorunları

Önleme

Alzheimer hastalığı önlenebilir bir durum değildir. Bununla birlikte, Alzheimer için bir dizi yaşam tarzı risk faktörü değiştirilebilir. Kanıtlar, diyet, egzersiz ve alışkanlıklardaki değişikliklerin - kardiyovasküler hastalık riskini azaltma adımları - Alzheimer hastalığı ve bunamaya neden olan diğer bozuklukları geliştirme riskinizi de azaltabileceğini göstermektedir. Alzheimer riskini azaltabilecek kalp-sağlıklı yaşam tarzı seçimleri şunları içerir:

• Düzenli egzersiz yapmak

• Akdeniz diyeti gibi taze ürünler, sağlıklı yağlar ve doymuş yağ oranı düşük yiyeceklerden oluşan bir diyet yemek

Yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterolü yönetmek için tedavi yönergelerini takip etmek

• Sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak için doktorunuzdan yardım istemek

Araştırmalar, yaşamın ilerleyen dönemlerinde korunan düşünme becerilerinin ve Alzheimer hastalığı riskinin azalmasının, sosyal etkinliklere katılmak, okumak, dans etmek, masa oyunları oynamak, sanat yaratmak, enstrüman çalmak ve zihinsel ve sosyal katılım gerektiren diğer faaliyetlerle ilişkili olduğunu göstermiştir.

Anka Nöroloji Kliniğinden detaylı bilgi alabilirsiniz.