Addison Hastalığı

Genel Bilgiler

Adrenal yetmezlik olarak da adlandırılan Addison hastalığı, vücudunuzun belirli hormonları yeterince üretmediğinde ortaya çıkan nadir bir hastalıktır. Addison hastalığında böbreklerinizin hemen üzerinde bulunan adrenal bezleriniz çok az kortizol ve sıklıkla çok az aldosteron üretir.

Addison hastalığı tüm yaş gruplarında ve her iki cinsiyette de görülür ve yaşamı tehdit edebilir. Tedavi, eksik olanları değiştirmek için hormon almayı içerir.

Addison hastalığının belirtileri

Addison hastalığı semptomları genellikle birkaç ay içinde yavaş yavaş gelişir. Çoğu zaman, hastalık o kadar yavaş ilerler ki, hastalık veya yaralanma gibi bir stres ortaya çıkana ve semptomları daha da kötüleştirene kadar semptomlar göz ardı edilir. İşaretler ve semptomlar şunları içerebilir:

• Aşırı yorgunluk

• Kilo kaybı ve iştah azalması

• Cildinizin koyulaşması (hiperpigmentasyon)

• Düşük tansiyon, hatta bayılma

• Tuz özlemi

• Düşük kan şekeri (hipoglisemi)

• Bulantı, ishal veya kusma (gastrointestinal semptomlar)

Karın ağrısı

• Kas veya eklem ağrıları

• Sinirlilik

• Depresyon veya diğer davranışsal belirtiler

• Kadınlarda vücut kıllarının dökülmesi veya cinsel işlev bozukluğu

Akut adrenal yetmezlik (addisonian krizi)

Bazen Addison hastalığının belirti ve semptomları aniden ortaya çıkabilir. Akut adrenal yetmezlik (addisonian kriz) yaşamı tehdit eden şoka neden olabilir. Aşağıdaki belirti ve semptomları yaşarsanız acil tıbbi tedavi alın:

• Ciddi zayıflık

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

• Sırtınızın alt kısmında veya bacaklarınızda ağrı

• Dehidrasyona yol açan şiddetli karın ağrısı, kusma ve ishal

• Azaltılmış bilinç veya deliryum

Addison krizinde ayrıca şunlara sahip olacaksınız:

• Düşük kan basıncı

• Yüksek potasyum (hiperkalemi) ve düşük sodyum (hiponatremi)

Ne zaman doktora görünmeli

Addison hastalığının ortak belirtileri ve semptomları varsa doktorunuza görünün, örneğin:

• Cildin koyulaşan bölgeleri (hiperpigmentasyon)

• Şiddetli yorgunluk

• İstenmeyen kilo kaybı

• Bulantı, kusma ve karın ağrısı gibi gastrointestinal problemler

• Baş dönmesi veya bayılma

• Tuz isteği

• Kas veya eklem ağrıları

Daha fazla bilgi

• Tuz aşermesi: Addison hastalığının bir belirtisi mi?

Addison Hastalığı Nedenleri

Addison hastalığına adrenal bezlerinizin zarar görmesi neden olur, bu da yeterli kortizol hormonunun olmamasına ve sıklıkla yeterli aldosteron olmamasına neden olur. Adrenal bezleriniz endokrin sisteminizin bir parçasıdır. Vücudunuzdaki hemen hemen her organ ve dokuya talimat veren hormonlar üretirler.

Adrenal bezleriniz iki bölümden oluşur. İç kısım (medulla) adrenalin benzeri hormonlar üretir. Dış katman (korteks), kortikosteroid adı verilen bir grup hormon üretir. Kortikosteroidler şunları içerir:

• Glukokortikoidler. Kortizol içeren bu hormonlar, vücudunuzun yiyecekleri enerjiye dönüştürme yeteneğini etkiler, bağışıklık sisteminizin inflamatuar yanıtında rol oynar ve vücudunuzun strese yanıt vermesine yardımcı olur.

• Mineralokortikoidler. Aldosteron içeren bu hormonlar, kan basıncınızı normal tutmak için vücudunuzun sodyum ve potasyum dengesini korur.

• Androjenler. Bu erkek cinsiyet hormonları, hem erkeklerde hem de kadınlarda adrenal bezler tarafından küçük miktarlarda üretilir. Erkeklerde cinsel gelişime neden olurlar ve hem erkek hem de kadınlarda kas kütlesini, cinsel dürtüyü (libido) ve esenlik duygusunu etkilerler.

Primer adrenal yetmezlik

Korteks hasar gördüğünde ve yeterli adrenokortikal hormon üretmediğinde, duruma birincil adrenal yetmezlik denir. Bu genellikle vücudun kendisine saldırmasının (otoimmün hastalık) sonucudur. Bilinmeyen nedenlerle, bağışıklık sisteminiz adrenal korteksi yabancı, saldırıp yok edecek bir şey olarak görür.

Addison hastalığı olan kişilerde başka bir otoimmün hastalığa sahip olma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir.

Adrenal bez yetmezliğinin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Tüberküloz

• Böbrek üstü bezlerinin diğer enfeksiyonları

• Kanserin adrenal bezlere yayılması

• Böbrek üstü bezlerine kanama. Bu durumda, daha önce herhangi bir semptom olmadan bir addison krizi yaşayabilirsiniz.

İkincil adrenal yetmezlik

Hipofiz bezi, adrenokortikotropik hormon (ACTH) adı verilen bir hormon üretir. ACTH, adrenal korteksi hormonlarını üretmesi için uyarır. İyi huylu hipofiz tümörleri, iltihaplanma ve önceki hipofiz ameliyatı, yeterli hipofiz hormonu üretmemenin yaygın nedenleridir.

Çok az ACTH, adrenal bezleriniz zarar görmese bile, normalde adrenal bezleriniz tarafından üretilen glukokortikoidlerin ve androjenlerin çok azına neden olabilir. Buna ikincil adrenal yetmezlik denir. Mineralokortikoid üretimi çok az ACTH'den etkilenmez.

Sekonder adrenal yetmezliğin çoğu semptomu, primer adrenal yetmezliğin semptomlarına benzer. Bununla birlikte, ikincil adrenal yetmezliği olan kişilerde hiperpigmentasyon yoktur ve ciddi dehidratasyon veya düşük kan basıncına sahip olma olasılıkları daha düşüktür. Düşük kan şekerine sahip olmaları daha olasıdır.

Astım veya artrit gibi kronik durumları tedavi etmek için kortikosteroid (örneğin prednizon) alan kişiler, kortikosteroidleri azaltmak yerine bir kerede almayı bıraktıklarında ikincil adrenal yetmezliğin geçici bir nedeni ortaya çıkar.

Addison Hastalığında İstenmeyen Yan Etkiler

Addison krizi

Tedavi edilmemiş Addison hastalığınız varsa, yaralanma, enfeksiyon veya hastalık gibi fiziksel stresin bir sonucu olarak bir addison krizi geliştirebilirsiniz. Normalde, adrenal bezler fiziksel strese tepki olarak normal kortizol miktarının iki ila üç katı üretir. Adrenal yetmezlik ile kortizol üretimini stresle artıramama, addison krizine yol açabilir.

Addison krizi, düşük tansiyon, düşük kan şekeri ve yüksek kan potasyum seviyeleri ile sonuçlanan yaşamı tehdit eden bir durumdur. Acil tıbbi bakıma ihtiyacınız olacak.

Addison hastalığı olan kişilerde genellikle ilişkili otoimmün hastalıklar bulunur.

Önleme

Addison hastalığı önlenemez, ancak bir addison krizinden kaçınmak için atabileceğiniz adımlar vardır:

• Kendinizi her zaman yorgun, zayıf hissediyorsanız veya kilo kaybediyorsanız doktorunuzla konuşun. Adrenal kıtlığı olup olmadığını sorun.

• Size Addison hastalığı teşhisi konduysa, hasta olduğunuzda ne yapacağınızı doktorunuza sorun. Kortikosteroid dozunuzu nasıl artıracağınızı öğrenmeniz gerekebilir.

• Çok hastalanırsanız, özellikle kusuyorsanız ve ilaçlarınızı alamıyorsanız acile gidin.

Addison hastalığı olan bazı kişiler, hidrokortizon veya prednizonun ciddi yan etkileri konusunda endişelenirler çünkü bunların, bu steroidleri başka nedenlerle alan kişilerde meydana geldiğini bilirler.

Ancak Addison hastalığınız varsa yüksek doz glukokortikoidlerin yan etkileri ortaya çıkmamalıdır, çünkü size verilen doz eksik olan miktarın yerine geçmektedir. Dozunuzun çok yüksek olmadığından emin olmak için doktorunuzu düzenli olarak takip ettiğinizden emin olun.

Anka Hastanesi Endokrinoloji Ekibi tarafından hazırlandı.